预防腰椎问题守护健康PPT.pptx

大医精诚厚德怀仁

保护腰榷

守护健康

脊柱的概况

贰腰椎的概况

叁腰椎间盘突出分型及临床表现

肆)腰椎间盘突出的诊断及中医治疗

五腰椎间盘突出的预防保健及饮食情志

目录

CONTENTS

大医精诚厚德怀仁

脊柱概况

01、结构02、功能

03、运动02、稳定

脊柱一百病之源之称

颈曲

胸曲

腰曲

前面观后面观侧面观

脊柱的组成

人体的脊柱由7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，1块骶骨和1块尾骨组成。每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带及椎间盘相互连接的。从前面看脊柱成一条直线，从侧面看脊柱有四个生理弯曲。

1、脊柱的结构

脊柱的主要功能--支撑、承重

脊柱承受的重量

体重的1/4躺着站着体重的1倍

假设你的体重40kg,那5种姿势中，你的脊椎分别承受多少?

2、脊柱的功能

前倾坐着

体重的2/5

体重的2/3

体重的2倍

弯腰

你的呢

—6—

屈伸侧屈

3、脊柱的运动

椎间盘、韧带、椎骨构成内源性稳定

而脊柱周围的肌肉构成外源性稳定

神经系统来控制上述两个系统，使它们协调稳定

4、脊柱的稳定系统

身体伏案前屈时;增加竖脊肌收缩力

竖脊肌合力背阔肌拉力

上身躯干重量压力

支撑力

脊柱结构失衡

动力平

衡

“骨错缝”和“筋出槽”病

椎体、椎间

盘、关节突

关节等

:::.

●●●●

脊柱失衡

脊柱结构结构

肌肉等软组织

静力平衡

02、腰椎周围韧带和肌肉

●4、腰椎损伤的病因病机●6、腰椎间盘突出发病密

01、椎体及椎间盘结构

03、椎间盘与神经根

05、腰椎间盘突出概念

腰椎的概况

(2)腰段椎管的形状

从上而下为卵圆形----三角形---三叶形

(3)腰椎上下关节突关节面呈矢状位(内、外关系)。

(1)椎体肥厚；棘突呈方板状，水平向后伸。

L1L3L5

1、腰椎椎体结构

间关节面的朝向

下预椎，B.胸椎：C椎

—12—

髓核

纤维环

棘突

髓核

软骨终板

纤维环

1、腰椎椎间盘结构

—13—

①前纵韧带：限制脊柱过伸。

②后纵韧带：限制脊柱过屈。

③黄韧带：协助围成椎管，限过屈。④棘间韧带。

⑤棘上韧带。

⑥横突间韧带。

2、周围韧带和肌肉

腰背部肌肉

韧带：

14

——

椎间盘纤维环髓核

3、椎间盘与神经根

黄韧带棘突

正常的椎间盘与神经

神经根

脊髓

—15—

4、腰椎损伤的病因病机

纤维环破裂

神经痛症状

盘内压力过大

髓核突出

4、腰椎损伤的病因病机

慢性劳损

周间盘突出

水充

肿血

围韧带退变

加重间盘及

神经根受刺激或压迫

久坐、缺少运动

神经痛症状

—17—

内

因

其他因素

长期同一姿势、过度负荷、妊娠、糖尿病、吸烟、饮

酒等。

损伤(急性损伤、劳损、

腰骶部持续震动),风寒侵袭等。

4、腰椎损伤的病因病机

椎间盘本身退变(髓核脱水、韧带松弛)等。

病因

外因

——

不同体位的腰椎间盘负荷对比

—19—

不同姿势的腰椎间盘负荷对比

210-

180

150

140

130

35

—20—

腰椎在前屈位状态下，

其下部椎椎间盘的压力要

比中立位上升30～50%。

坐位时腰部有合理支撑可使椎间盘负荷比无支撑的悬空状态进一步降低75%以上。

不好

100110

腰部支撑对椎间盘的影响

润盘压力(MPa)

—21—

不同姿势腰椎受力表(单位：千克)

不论站立还是坐位，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加(上身前倾时，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大)。

220

150

140

100

75

25

—22—

185

腰椎间盘突出又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出

症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。

椎间盘承受来自脊椎间的压力，假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫，刚开始可能只是让纤维环产生形变，更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环，再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经，这些都称之为椎间盘突出。

椎间盘

椎间盘突出椎间盘脱出纤维环

突出的

正常的椎间盘椎间盘膨出纤维环

髓核

5、腰椎间盘突出的概念

腰间盘突出病变

游离的髓核

—23—

多发于青壮年体力劳动者，农村基层地区发病率

好发于20