精索静脉曲张护理查房.ppt

****关于精索静脉曲张护理查房目目录病历介绍1精索静脉曲张相关知识2围手术期护理3预防4第2页,共24页，5月，星期六，2024年，5月一.病例介绍第3页,共24页，5月，星期六，2024年，5月精索静脉曲张（varicocele,VC)即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲。睾丸、附睾及输精管静脉汇合成精索静脉。约有10-20条，构成精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。概念第4页,共24页，5月，星期六，2024年，5月发生曲张的原因本身存在先天不足后天不良因素影响精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍如静脉瓣发育不良、血管壁弹性差。静脉周围结缔组织薄弱。如体力劳动或体育锻炼时用力过猛，长时间行走、站立、过度疲劳。第5页,共24页，5月，星期六，2024年，5月原发性：多发于15-30岁继发性：多发于35岁以上分类第6页,共24页，5月，星期六，2024年，5月第7页,共24页，5月，星期六，2024年，5月为什么99%精索静脉曲张发生在左侧？左侧精索静脉行程比右侧长横跨脊柱呈直角汇入做肾静脉，血流阻力大在行走过程中被降结肠下部或乙状结肠跨过腹膜肿瘤、肾肿瘤压迫精索静脉第8页,共24页，5月，星期六，2024年，5月临床表现解减轻或缓下腹部腰部青壮年局部酸胀感坠痛劳动症状加重严重时导致男性不育腹股沟第9页,共24页，5月，星期六，2024年，5月分度精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术Ⅰ度：不能看到也不能摸到增粗的精索静脉，但VALSALVA动作（屏气增加腹压）后能摸到增粗的精索静脉。Ⅱ度：能直接摸到增粗的精索静脉，VALSALVA动作（屏气增加腹压）后能摸到精索静脉明显增粗。Ⅲ度：能直接看到阴囊内增粗的、团块状的精索静脉。第10页,共24页，5月，星期六，2024年，5月危害引起不育（最重要）引起性功能障碍引起阴囊不适引起神经衰弱第11页,共24页，5月，星期六，2024年，5月第12页,共24页，5月，星期六，2024年，5月治疗1.无症状的轻度曲张不需治疗2.非手术治疗：托阴囊、局部冷敷3.手术治疗：症状较重者、睾丸萎缩者第13页,共24页，5月，星期六，2024年，5月为什么会复发1、精索内静脉没切断2、手术时错扎腹壁下静脉3、患者不良生活习惯4、精索静脉分支不完全5、侧枝循环建立不好第14页,共24页，5月，星期六，2024年，5月三、护理诊断、措施第15页,共24页，5月，星期六，2024年，5月术后首优中优次优生命体征的改变疼痛护理诊断潜在并发症：出血、感染、尿潴留第16页,共24页，5月，星期六，2024年，5月目标：患者病情平稳措施：（1）仔细与麻醉医生交班,了解术中情况以便及早发现并发症,及时处理。（2）低流量吸氧4-6h，密切观察呼吸情况（3）术后6h内监测生命体征是否平稳,以便及早发现异常。评价：患者术后病情平稳1.生命体征的改变:与麻醉及手术创伤有关第17页,共24页，5月，星期六，2024年，5月目标：病人疼痛得到缓解措施：（1）评估疼痛程度，给予对症治疗；(2）指导病人可取屈膝平卧位，减轻刀口张力，减轻疼痛（3）指导病者通过放松心情，看电视、听音乐等转移注意力，缓解疼痛。评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻2.疼痛：与手术创伤有关第18页,共24页，5月，星期六，2024年，5月目标：病人未发生以上并发症。措施：（1）注意观察切口敷料有无渗出，腹股沟切口敷料予沙袋压迫4~6小时。（2）遵医嘱应用抗生素。（3）术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导尿。评价：病人手术当天自解小便,未发生出血及感染?3.潜在并发症：出血、感染、尿潴留第19页,共24页，5月，星期六，2024年，5月四、出院指导第20页,共24页，5月，星期六，2024年，5月注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站术后1个月内禁止性生活,3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊注意会阴部清洁,防止感染按时回院复查（术前精液异常者，术后4-6个月复查，以后每3个月复查1次）禁烟酒，多饮水及蔬菜水果