升级餐后，稳糖新秀.pptx

升级餐后，稳糖新秀全球首创GKA多格列艾汀提升葡萄糖利用，改善多维血糖指标黄海华教授南昌大学第一附属医院内分泌科

餐后血糖管理是中国2型糖尿病管理中的重要组成部分3-8餐后高血糖是我国糖尿病患者的一个独特表征，餐后血糖管理是中国2型糖尿病管理中的重要组成部分1998年，陈家伦教授首次提出应重视餐后血糖的管理3我国著名内分泌专家陈家伦教授在《中华内分泌代谢杂志》发表文章《餐后高血糖（IGT）的重要性及防治》，提出了餐后血糖防治理念首篇中国糖尿病领域的文章在NEJM杂志刊登：以餐后高血糖为主的中国糖尿病特征再次被明确和强调3我国新诊断患者，以单纯糖负荷后高血糖为主我国糖尿病前期人群以单纯糖负荷后高血糖为主除应用二甲双胍治疗外，对于既往未接受药物治疗的患者，推荐应用以降低餐后血糖为主的药物进行治Lancet子刊邀约中国专家连发3篇有关中国糖尿病特点的文章：控制餐后血糖是中国T2DM早期治疗的关键之一5-7随着循证的不断积累，中国人对餐后血糖的认识逐渐清晰，2016年正式发布首部《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》用于指导我国临床实践，同时强调了餐后血糖管理的紧迫性我国发布专门针对餐后高血糖管理的专家共识8贾伟平院士团队在LANCET发表文章9中国糖尿病患者的β细胞功能缺陷更为严重导致胰岛素分泌不足现象更严重及餐后血糖水平更高因此，治疗策略的制定应侧重餐后血糖和β细胞功能的保护1998年2010年2014年2016年2017年2019年宁光院士带领科研团队4C研究：餐后血糖对终点事件的预测能力优于空腹血糖和A1c10中国糖尿病患者的β细胞功能缺陷更为严重导致更严重的胰岛素分泌不足和更高的餐后血糖中国传统饮食的特点是以高糖碳水化合物为主，主要以大米为主食。亚洲大米GI（血糖指数）极高，约为80，这会引起接近纯葡萄糖的餐后葡萄糖反应特殊的饮食结构和胰腺功能生理基础，造就中国糖尿病患者多见餐后高血糖1,21.GlobalHealth.2008Feb26:4:4.doi:10.1186/1744-8603-4-4.2.LancetDiabetesEndocrinol.2017Jan;5(1):9-10.doi:10.1016/S2213-8587(16)30094-8.3.陈家伦.中华内分泌代谢杂志.1998;14(5).DOI：10.3760/j.issn:1000-6699.1998.05.0154.YangWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12)1090-1011.5.ChanJC,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2014Dec;2(12):969-79.6.MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2014Dec;2(12):980-91.7.YangW,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2014Dec;2(12):992-1002.8.母义明,等,中国糖尿病杂志.2016;24(5):385-392.9.JiaW,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2017Jan;5(1):9-10.10.DiabetesCare.2019May31.pii:dc181390.doi:10.2337/dc18-1390.

观念升级：从饮食/单纯降低指标到提升葡萄糖利用方案升级：多格列艾汀重新定义餐后血糖管理

既往9大类糖尿病治疗药物，对餐后血糖有着不同程度的影响KahnSE,etal.Lancet2014;383:1068–83.DPP-4，二肽基肽酶-4；SGLT2，钠-葡萄糖共转运蛋白2；GLP-1，胰高糖素样肽-11920195019601990200020102020二甲双胍噻唑烷二酮类格列奈类DPP-4抑制剂吸入型胰岛素动物胰岛素磺脲类人胰岛素α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素类似物GLP-1受体激动剂SGLT2抑制剂

随着我们对餐后高血糖理解的加深，逐渐发现更多餐后血糖升高的潜在影响因素过多的碳水化合物会在α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶的帮助下导致葡萄糖的过量产生。α-淀粉酶将复杂的膳食碳水化合物降解为低聚糖和二糖，而后者又通过α-葡萄糖苷酶的作用转化为单糖。肠道（胃肠道）吸收释放的葡萄糖，导致餐后高血糖。摄入过多碳水化合物1肠促胰素分泌不足2肠促胰素主要有GIP和GLP-1。它们都具有葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌的作用，两者贡献了餐后胰岛素分泌总量的50%~70%，在维持血糖稳态方面发挥着重要作用。肝脏对血糖摄取能力降低3胰岛素