血气分析及其临床应用PPT课件.pptx

定义01

标本采集注意事项02

常用指标临床意义03

目录

定义

定义

血液气体分析(简称血气分析)是指测量血液中的氧(O₂)二氧化碳

(CO₂)等气体。临床上广泛用于临

床危重患者的监测和指导治疗及抢救。

作用

疾病的诊断与鉴别

病情的评估

酸碱平衡的判断

手术适应症

心导管、体外循环

危重病人的监护

判断呼吸功能：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺氧程度，并将呼吸衰竭分为

I型和Ⅱ型。

标本采集注意事项

血液标本的采集要求

1.动脉血(股动脉、桡动脉、肱动脉)

2.隔绝空气

3.安静状态下

4.肝素抗凝

5.抽血后立即送检

6.记录有无吸氧及吸氧浓度

辖外动铼一

股动除

股深动林一旋段外别动碌

能段内例动脉

穿动脉一

腹主动脉

修总动易

锦内动脉闲孔动除

收机型孔

常用指标临床意义

指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力

正常值：95—100mmHg

意义

氧的溶解量与肺泡气体的氧分压有关，因此PaO₂在一定程度上反映肺泡氧分压PaO₂;与肺的通气功能有关

动脉血氧分压的高低，可以影响血氧饱和度，故影响组织的供氧

80mmHg低氧血症

61——80mmHg轻度

41——60mmHg中度

(一)动脉血氧分压(PaO₂)

40mmHg重度

指血液中物理溶解的CO₂分子所产生的压力。

正常值：35mmHg——45mmHg

意义

CO₂的弥散能力强，肺泡与血液之间CO₂可以毫无障碍的自由弥散，故PaCO₂基本上可以反映肺泡气体CO₂,肺泡气体PaCO₂决定肺的通气功能——PaCO₂可以作为肺通气功能的指标

PaCO₂45mmHg时，提示CO₂潴留——通气不足

PaCO₂35mmHg时，提示CO₂排出过多——通气过度

(二)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)

I型呼吸衰竭

PaO₂60mmHg,PaCO₂正常或下降

Ⅱ型呼吸衰竭

Pa0₂60mmHg,PaCO₂50mmHg

动脉血气分析是判断呼吸衰竭的最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为两种，标准为海平面平静呼吸空气条件下。

吸氧条件下Ⅱ

型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭还可出现高碳酸血症。无论低氧血症还是高碳酸血症，均要了解患者平时的血气水平，并与之进行比较

呼吸衰竭

可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO₂/FiO₂300mmHg

PaO₂60mmHg

PaCO₂50mmHg

PaO₂60mmHgPaCO₂50mmHg

吸氧条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况

吸氧浓度(FiO₂)=0.21+0.04*氧流量(升/分)

例：鼻导管吸氧流量2L/分钟，Pa0₂80mmHg

FiO₂=0.21+0.04*2=0.29

氧合指数=PaO₂/FiO₂=80/0.29300mmHg

提示：呼吸衰竭

氧浓度计算公式

是指血液中氢离子浓度的负对数值，

正常值：动脉血PH7.35~7.45;平均值：7.40

意义

反映血液酸碱度的指标：PH7.45——碱中毒；PH7.35——酸中毒

单凭PH异常，不能区别是呼吸性或代谢性酸碱平衡失调!

(三)PH值

SB(标准碳酸氢根)——血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PaO₂40mmHg条件下，

血浆HCO₃-含量

去除呼吸因素影响，反映代谢性酸碱平衡情况

正常值：22-27mmol/L

AB(实际碳酸氢根)——在实际PaO₂及血氧饱和度情况下，血浆所含的HCO₃-含量，受呼吸、代谢因素的双重影响

(四)血浆碳酸氢盐(SB与AB)

正常值：22-27mmol/L

呼酸，HCO₃-个ABSB

呼碱，HCO₃-√ABSB

AB=SB,正常值

AB=SB,正常值

代酸，HCO₃-↓

代碱，HCO₃-个

反映呼吸因

素对HCO₃

的影响

AB与SB

差值

呼吸性酸中毒(呼酸):PH¹、PaCO₂个、HCO₃个

处理原则：

1、治疗原发病和诱因

2、改善通气，排除潴留的CO₂:通畅呼吸道

呼吸兴奋剂PaCO₂80mmHg尽早呼吸机辅助通气

(无创有创)

呼吸性碱中毒(呼碱):PH个、PaCO₂、HCO₃-

处理原则：

治疗原发病和诱因

重复呼吸：

最简单的方法：覆盖湿纱布

药物打断呼吸