精神科急危状态的护理.ppt

出走的征兆评估病史中有出走史有明显幻觉、妄想对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院对住院或治疗感到恐惧，不适应住院环境思念亲人，急于回家有寻找出走机会的表现第31页,共48页，5月，星期六，2024年，5月出走的护理措施预防加强入院指导加强护患沟通加强监护及安全管理丰富住院生活发挥患者支持系统作用处理立即报告，并通知家属，立即组织寻找加强病房内其他患者的管理防止发生再次出走第32页,共48页，5月，星期六，2024年，5月木僵患者的护理概念：是一种严重的精神运动性抑制，患者表现为动作行为和言语活动的完全抑制或减少。特点：绝大多数患者意识清晰，且事后可回忆。第33页,共48页，5月，星期六，2024年，5月木僵的分类与临床表现亚木僵状态言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。！！无人时能自动进食、排便木僵：为严重的精神运动性抑制：“七不”1.不语2.不动3.不食4.不解5.不吐唾液6.面部无表情7.对外界刺激无任何反应第34页,共48页，5月，星期六，2024年，5月护理评估发病情况：发生的时间、过程、起病缓急可能的原因：1.精神分裂症：紧张性木僵2.情感障碍：抑郁性木僵3.应激障碍：反应性／心因性木僵4.药物：药源性木僵5.脑部感染、中毒：器质性木僵：有相应的阳性体征功能性木僵第35页,共48页，5月，星期六，2024年，5月护理诊断营养失调—低于机体需要量便秘尿潴留生活自理缺陷有受伤的危险有感染的危险有对他人施行暴力的危险第36页,共48页，5月，星期六，2024年，5月护理目标基本生理需要得到满足，不发生并发症没有发生受伤或伤及他人等意外木僵解除后，生活自理能力和社会功能恢复正常护理措施提供安全环境严密观察病情变化做好保护性医疗护理加强生活护理，满足基本生理需要心理护理第37页,共48页，5月，星期六，2024年，5月噎食的防范与护理定义：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。第38页,共48页，5月，星期六，2024年，5月噎食发生的原因抗精神病药的副反应主要原因：锥体外系副反应脑器质性疾病患者抢食、暴食、进食过急癫痫进食时抽搐发作电抽搐治疗未完全清醒时进食锥体外系是锥体系以外影响和控制骨骼肌运动的传导通路。1.维持肌张力2.协调随意肌群间的合作运动。第39页,共48页，5月，星期六，2024年，5月噎食的临床表现进食时突然发生轻者：呛咳、呼吸困难、不能发音，呼吸急促严重者：喘鸣、Heimlich（海姆立克）征象、面色苍白或青紫、意识丧失、呼吸心跳停止、四肢发凉、全身瘫软、二便失禁等危象。如抢救不及时或措施不当，死亡率极高第40页,共48页，5月，星期六，2024年，5月护理诊断吞咽障碍与抗精神病药物锥体外系不良反应、抢食、暴食等有关有窒息的危险与抗精神病药物锥体外系不良反应、抢食、暴食等所致噎食有关有误吸的危险与抗精神病药物锥体外系不良反应、抢食、暴食等所致噎食有关第41页,共48页，5月，星期六，2024年，5月护理目标患者了解噎食发生的相关原因，能逐步养成缓慢进食、细嚼慢咽的进食习惯患者在住院期间没有发生噎食第42页,共48页，5月，星期六，2024年，5月噎食的预防严密观察1.病情及抗精神病药物的不良反应2.必要时遵医嘱给拮抗药加强饮食护理及管理1.半流或流质，免骨、刺，2.集体进餐不带饭回病室3.抢食、暴食者单独、限量进食4.必要时专人守护第43页,共48页，5月，星期六，2024年，5月饮食护理

集体进餐:

护士在病人进餐时也要细心观察

第44页,共48页，5月，星期六，2024年，5月噎食的急救处理就地抢救，分秒必争清除口咽食物，疏通呼吸道海氏急救法，迫出阻塞食物环甲膜穿刺术气管镜、气管插管或气管切开取出食物心肺复苏术中枢兴奋药、给氧、输液防治吸入性肺炎第45页,共48页，5月，星期六，2024年，5月六、精神科安全护理★

1.掌握