2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗部分要点PPT课件.pptx

▶诊疗部分

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

(2023年)

汇报人:***

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MPP的诊断

MPP的鉴别诊断MPP的临床分型MPP的治疗原则

肺炎支原体肺炎定义

2MPP的临床表现

目录

CONTENTS

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

肺炎支原体肺炎定义

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

PART

D肺炎支原体肺炎定义

MPP的临床表现

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

PART

①发热(中高热为主)

②剧烈咳嗽

③可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等；部分患儿有喘息，婴幼儿多见

④肺部早期体征可不明显，病情进展可出现呼吸音降低和干湿性嘤音

SMPP多发生于病程1周左右伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎(plasticbronchitis,PB)、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)等时出现相应临床表现

危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现

●气促或呼吸困难

●胸痛和咯血一肺栓塞

●肺外并发症可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循 环系统等，出现相应各系统受损的表现

重症

肺炎支原体肺炎(SMPP)

DMPP的临床表现

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PART

MPP的诊断

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

(2)MP-DNA或RNA阳性

MPP的诊断

符合以上临床表现和相应影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为MPP

单份血清MP抗体滴度1:160(PA法)病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上

(1)

00

MPP的鉴别诊断

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

PART

以流感流行季节多见多有流感或疑似流感患者接触史，以发热、上呼吸道感染症状起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，影像学与MPP有时类似呼吸道标本病原学检查甲型或乙型流感病毒抗原或核酸阳性可确诊。

流行病学史突出胸部CT最常见的表现是磨玻璃影、以肺外带为主的多发小斑片影、间质改变，严重者可出现肺实变主要依据流行病学和病原学检查鉴别。

多发于6月-2岁儿童重症患儿中毒症状重多有喘憋，早期听诊肺内呼吸音减低主要鉴别依据为流行病学史和病原学检查需警惕，腺病毒可以与MP混合感染。

DMPP的鉴别诊断------与病毒性肺炎鉴别

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DMPP的鉴别诊断------与细菌性肺炎鉴别

●肺炎链球菌(SP)和金黄色葡萄球菌(SA)等细菌引起的重症肺炎常在病程初期尤其是3d内出现白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP、PCT明显升高

●细菌性肺炎引起的空洞常发生于病程1周左右而MPP多在2周以后

●鉴别主要依据病原学检查

●MP可与细菌混合感染

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MPP的鉴别诊断------与肺结核鉴别

12

MPP的鉴别诊断------与肺结核鉴别

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MPP的临床分型

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

PART

MPP的临床分型--轻型

不符合重症表现者；病程多在7-10d左右；一般预后良好，不遗留后遗症；

DMPP的临床分型

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MPP的治疗原则

▶儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

PART

DMPP的治疗原则

重点是早期识别和治疗SMPP和FMPP

最佳治疗窗口期为发热后5-10d以内

病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症

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DMPP的治疗原则---一般和对症治疗

轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别

1.充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡

2.结合病情给以适当氧疗。

3.正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质

4.干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法

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1.充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡

2.结合病情给以适当氧疗。

3.正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质

4.干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法

DMPP的治疗原则---一般和对症治疗

轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别