主要慢性非传染性疾病课件.ppt

13.主要慢性非传染性疾病1患者随访管理随访管理内容了解患者服药情况。根据患者血压控制情况和临床表现，进行评估和分类干预。血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者，预约进行下一次随访时间。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应者，结合其服药依从性，增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重者，转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。13.主要慢性非传染性疾病1患者随访管理随访管理形式：门诊随访管理：适用于定期去医院就诊的患者。门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者管理随访卡。社区随访管理：有条件的社区，对于行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患者，社区医生可通过在社区设点或上门服务开展患者管理,并按要求填写高血压患者管理随访卡。条件不成熟的社区，对行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患者，可通过固定时间把患者集中等形式开展患者群体管理，并按要求填写高血压管理随访卡。13.主要慢性非传染性疾病1高血压患者全面健康检查健康检查频次：每年应至少进行1次，可与随访相结合。健康检查内容：体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。13.主要慢性非传染性疾病1高血压的预防和管理措施1、限盐2、清淡饮食、钾镁的补充3、限酒4、减重5、适度增加体力活动6、戒烟、心理因素13.主要慢性非传染性疾病1二、肿瘤癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病。其发病与环境、不良生活方式、遗传等有关。13.主要慢性非传染性疾病1中国常见癌瘤分布乳腺癌——散发分布鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌——浙江和长江下游13.主要慢性非传染性疾病1流行病学——人群分布年龄性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌——广东人皮肤癌——白种人口腔癌——印度人胃癌——日本人13.主要慢性非传染性疾病1危险因素：1、吸烟2、不健康饮食及活动少3、生物感染因素4、遗传因素5、职业、环境因素6、精神因素13.主要慢性非传染性疾病1肿瘤发生的内在因素1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有遗传易感性。（1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族多发性结肠息肉病。（2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发生白血病.（3）遗传因素与环境因素起协同作用，环境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。13.主要慢性非传染性疾病12.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成人。肉瘤多发于青少年。6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激素分泌过多有关。3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。13.主要慢性非传染性疾病1直接作用?易感人群诱发的主要肿瘤烷化剂白血病

氯乙烯塑料工人肝血管肉瘤?苯白血病

砷?镍炼镍工人鼻癌、肺癌

铬

镉接触者化疗病人橡胶工人染料工人矿工

农药工人皮肤癌、肺

癌和肝癌接触者鼻癌、肺癌前列腺癌、肾癌主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤13.主要慢性非传染性疾病1间接作用?易感人群诱发的主要肿瘤芳香胺膀胱