血栓与止血检验课件.ppt

15血栓与止血试验二、操作（一）APTT手工法(试管法）血浆0.1ml＋APTT试剂各0.1ml+CaCl20.1ml（混匀计时）结果观察：缓慢倾斜试管，观察液体流动状态，流动停止停止计时参考值25～45s(二）仪器法37℃水浴5min37℃温浴15血栓与止血试验APTT延长缩短因子VIII、IX、XI活性减低高凝状态三、临床意义肝素抗凝监测15血栓与止血试验APTT纠正试验于患者血浆中分别加入1/4的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆、正常血清，再作APTT试验。硫酸钡吸附血浆VIII、XI、XII（不含IX）正常血清IX、XI、XII（不含VIII）新鲜血浆VIII、IX、XI、XII15血栓与止血试验血友病甲血友病乙FⅪ缺乏正常血浆硫酸钡吸附血浆（缺Ⅸ）正常血清(缺Ⅷ)APTT纠正试验----血友病纠正不纠正纠正纠正纠正纠正不纠正患者血浆纠正纠正15血栓与止血试验凝血酶原时间测定Prothrombintime，PT一、原理Ca2+脑磷脂PT组织因子Ca2+脑磷脂15血栓与止血试验二、报告方式1.直接报告患者及正常对照的PT秒数2.报告凝血酶原时间比值（PTR）PTR=受检者PT（秒）/正常对照PT（秒）3.报告国际标准化比值（INR）INR=PTRISI15血栓与止血试验组织凝血活酶的国际敏感指数（internationsensetivityindex,ISI）是用组织凝血活酶试剂与ISI已知的国际参比品或经其标定过的参比品之间敏感度相比较的一个参数。测定方法：用多份凝血因子水平不同的血浆（包括正常人和口服抗凝剂患者的血浆），用参比品测得它们的PT的对数（lgPT），再用待标定的组织凝血活酶测得它们的lgPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。待标定的组织凝血活酶的ISI=已知的ISI×斜率15血栓与止血试验PT延长缩短因子VII、II、V、X、Fg活性减低高凝状态三、临床意义口服双香豆素类抗凝药物监测15血栓与止血试验要保证止凝血检验的质量

必须做好以下十点：1.采血须顺利，尽量用大号针头，动作要轻柔；2.标本用加盖有刻度标记的塑料试管或硅化管收集；3.抗凝剂用109mmol/L的枸橼酸钠，抗凝剂与血液的比例为1:9。15血栓与止血试验当Hct增高55%或25%时，务必对抗凝剂用量或浓度进行调整：抗凝剂用量(ml)=0.185×全血量(ml)×[1-Hct(%)]红细胞压积（%）枸橼酸钠溶液（%）＜105.6310-255.3225-553.1355-602.6960-702.19＞701.5715血栓与止血试验4.标本采集至检验时间PT＜4小时，APTT＜2小时，一些因子活性检测要求即刻试验；5.使用仪器推荐或配套的试剂，使用时严格按照说明书，注意有效期和稳定性；6.反应温度控制在（37±1）℃；7.手工操作必须做正常对照，复管检测；8.正确使用正常对照血浆及参比血浆；9.每天坚持室内质控，积极参加室间质评；10.建立本实验室的参考范围。15血栓与止血试验血清纤维蛋白（原）降解产物检测血浆D-二聚体检测血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验第三节纤溶活性筛查检验szs371800@15血栓与止血试验szs371800@15血栓与止血试验wangfanpin.cn15血栓与止血试验15血栓与止血试验15血栓与止血试验15血栓与止血试验15血栓与止血试验血栓与止血检验15血栓与止血试验第一节血栓与止血的筛选检验一、一期止血缺陷的筛选检验二、二期止血缺陷的筛选检验三、纤溶活性增强的的筛选检验四、抗凝物质检验15血栓与止血试验出血时间测定