医疗机构药事管理幻灯片.ppt

12第十二章医院药事管理三、药品单位剂量调配系统药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分。门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品——《医疗机构药事管理暂行规定》theunitdosesystemofmedication（drug）distribution（UDDS）①药物按单位剂量包装②用已包装好的现成包装进行分发③大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。12第十二章医院药事管理三、处方管理（一）处方的定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。适用范围：适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。处方具有法律上、技术上和经济上的意义。12第十二章医院药事管理（二）处方的格式1、处方前记医疗单位全称、处方编号、病人基本资料（姓名、性别、年龄、门诊号或住院病历号）、科别和床位号、临床诊断和开处方日期。麻醉药品和精神药品处方还包括患者身份证明编号、代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号等。2、处方正文以Rp或R标示，列出请药房配发的药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。3、处方后记包括处方医生的签名、调配者签名、核对者签名。12第十二章医院药事管理（三）处方颜色麻醉药品、第一类精神药品处方淡红色、右上角标注“麻、精一”急诊处方淡黄色，右上角标注“急诊”儿科处方淡绿色，右上角标注“儿科”普通、第二类精神药品处方白色，第二类精神药品右上角标注“精二”12第十二章医院药事管理（四）处方权限医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。12第十二章医院药事管理（五）处方书写患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。?字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。12第十二章医院药事管理西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列“一品双规”——同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。12第十二章医院药事管理（六）处方限量1、处方一般不得超过7日用量2、急诊处方一般不得超过3日用量3、麻、一精：注射剂：一次用量；其他剂型：3日；控缓释：7日癌痛、慢性：注射剂：3日；其他：7日二氢埃托菲：一次用量，二级医院以上用哌替啶：一次用量4、二精：7日12第十二章医院药事管理（七）处方审查—技术审查对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌12第十二章医院药事管理（八）调配处方和发药配方做到“四查十对”查处方；查药品；查配伍禁忌；查用药合理性对科别、姓名、年龄对药名、规格、数量、标签对药品性状、用法用量对临床诊断。12第十二章医院药事管理处方点评医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。12第十二章医院药事管理传统内容医院药房的组织管理医院药房的药学人员管理（药师管理及药师业务标准）调剂业务管理（质量管理、经济管理）制剂业务管理（质量管理、经济管理）药品管理（采购、库存、供应）12第十二章医院药事管理临床药学内容临床药学与药学保健药物利用研究药物经济学药品信息与咨询计算机应用管理12第十二章医院药事管理三、医疗机构药事管理（一）医疗机构药事管理的概念institutionalpharmacyadministration医疗机构内以服务病人为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理