应激相关障碍和危机干预课件.ppt

13应激相关障碍和危急干预

7、症状的转归可完全恢复:约30～40％持续有轻微症状:约40％有中等症状:约20％症状不变或恶化:约10％。13应激相关障碍和危急干预8、PTSD的治疗（1）药物治疗PTSD的急性期，尤其是在病人焦虑和痛苦严重时，药物治疗往往是必要的。即使在慢性期，药物治疗也有一定的作用。若出现过度兴奋（如：坐立难安、躁动），可暂时给予抗焦虑剂或其它精神药物。若持续失眠，可考虑给予安眠药。若出现极度忧郁，可考虑给予抗忧郁剂。13应激相关障碍和危急干预（2）心理治疗：EMDR眼动脱敏和再加工（二指疗法）EyeMovementDesensitizationandReprocessing13应激相关障碍和危急干预EMDR：这是一种可以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。在一次EMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15-20秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地「敏感递减」为止。若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。EMDR的治疗程序包括了八个阶段1）“患者病史检验“在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此一疗法，及订出合理的治疗目标和可能的疗效。2）“准备期“帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。3）“评估“用已发展出的「SUDS量表」，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。4）“敏感递减“实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。13应激相关障碍和危急干预13应激相关障碍和危急干预应激相关障碍和危机干预13应激相关障碍和危急干预心因性精神障碍反应性精神障碍13应激相关障碍和危急干预应激个体面临或察觉（认知、评价）到环境变化、应激源对机体有威胁或挑战时作出的适应和应对的过程。13应激相关障碍和危急干预影响因素（1）应激性生活事件或生活事件（2）个体的易感性（3）个体的社会文化背景、教育程度、生活态度和信仰等13应激相关障碍和危急干预一、急性应激反应1、定义：又称急性心因性反应，是指遭受到严重的急剧的心理社会应激因素后在数分钟或数小时内产生的短暂的心理异常。13应激相关障碍和危急干预2、致病因素（1）直接因素：躯体或性虐待、死亡的威胁、绑架及恐怖袭击、工业伤害、交通事故、海啸、大地震、泥石流、风灾、大洪灾、海难、SARS、火灾、南京大屠杀、有毒农药以及化学物泄漏、空难、战争。（2）间接因素：个体的性格特征、过去的经历、当时的处境、个体的认知评价和应对危机的能力等因素有关。13应激相关障碍和危急干预3、急性应激反应的临床表现：以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现，但是行为往往带有盲目性。混合型临床表现：焦虑、紧张、抑郁、自责、头晕、头痛、睡眠障碍、周身不适等躯体症状遭受应激后几分钟出现症状13应激相关障碍和危急干预4、急性应激反应的特点症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。急性或亚急性起病，经适当治疗，预后良好，恢复后精神正常，一般无人格缺陷。病程短暂，仅个别病例超过1个月。消除病因或改换环境（如解除拘禁）后症状迅速缓解。13应激相关障碍和危急干预5、急性应激反应的治疗第一，让患者感到自己是安全的，是可以控制的。第二，给与实在的帮助也很必要。第三，事件发生后1~2天，可以让患者讲述事件的经历，并适时给与支持和安慰，重新建立自我控制感，减轻害怕反应。第四，事件发生后的1~2周，着眼于创伤症状的处理，讨论积极的适应和应对方式，以重新恢复正常的社会生活。13应激相关障碍和危急干预对灾难幸存者在灾难后早期进行心理援助可以减轻他们恐惧、麻木、惊跳、回避等急性应激反应的程度，帮助他们提高应对灾难后各种内外应激的能力。对那些反应比较严重的幸存者进行早期的心理干预能够阻止或减轻远期心理伤害和心理障碍的发生率（如PTSD）。13应激相关障碍和危急干预6、结局和转归

一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自己消化其创伤（约占70%）。另外一部分人则或多或少会由此而产生心理障碍（约占30%）：焦虑、抑郁、躯体形式障碍（如疼