妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断.pptVIP

后穹隆/腹腔穿刺诊断性刮宫宫颈活检宫腔镜检查阴道出血的鉴别：有创检查DUB(disfunctionaluterinebleeding)：功能失调性子宫出血，据估计有超过20%的育龄期妇女有过DUBAUB(abnormaluterinebleeding)：异常子宫出血，往往指异常阴道出血Menorrhagia：月经过多HMB(heavymenstrualbleeding)：经量过多Polymenorrhea：月经频发一些与出血有关的概念0118岁，大一学生，游商场时晕厥来院，腹痛伴少量阴道出血。02否认性生活，末次月经一周前，较前次错后5天，量偏少。03血压94/56，贫血貌，下腹压痛/反跳痛。04阴道少量出血，宫颈举痛，盆腔查不清。05腹腔穿刺：抽出不凝血。06腹腔镜：左卵管妊娠破裂。07血hCG1860miu/ml08B超：腹腔大量积液，左附件包块5*4cm。CASE10116岁，高一学生。阴道出血2天，加剧2小时。0214岁初潮，不规律，前次月经3月前。03否认性生活。04平素刷牙易出血05血压110/70，贫血貌，下肢少量淤斑。CASE245岁，经量增多一年，加重2个月。月经规律，量多，有血块。头晕，乏力，尿频。子宫增大如孕12周大小，不平而硬，活动。B超：子宫多发中-低回声，最大5cm血色素70g/LCASE3少量透明蛋清样/白色稀糊状无腥臭味PH4.5正常白带带随月经周期变化随妊娠变化随年龄变化激素相关特征性状，量1伴随症状血、痛、块其他症状：瘙痒，性交不适，泌尿系症状2相关体征皮肤及粘膜体征其他体征3相关病史合并症治疗情况4疾病相关特征01白带性状02粘膜形态03伴发症状异常白带的鉴别：病史与体检黄/黄绿色，脓状，臭：细菌感染4似正常白带，但量明显增多，有味：衣原体/支原体感染，慢性炎症5灰黄/黄白色，稀薄，泡沫，大量，瘙痒，粘膜红：滴虫性阴道炎1白色/黄白色，凝乳/豆渣样，少-中量，奇痒，痛，粘膜红肿：霉菌性阴道炎2灰白色，均质，鱼腥味：细菌性阴道病3异常白带的鉴别：症状、性状与体征01血性，多少不一，有时恶臭：宫颈病变，肿瘤，节育器03间歇性排液：输卵管积水/癌02水样/泔水样，多而臭：肿瘤04绝经妇女，臭，有时带血，痒，痛，粘膜红：萎缩性阴道炎异常白带的鉴别：症状、性状与体征阴道滴片生理盐水10%KOH阴道PH值及氨试验：胺+10%KOH产氨线索细胞：20%有意义微生物学检查：正常vs异常血尿常规及血清学检查影像学检查异常白带的鉴别：相应的辅助检查35岁，外阴瘙痒，白带增多，性交痛。一周前患上感，自服抗生素，昨已停药。白带白色豆渣样，粘膜红。10%KOH滴片：见大量菌丝。01.02.03.04.CASE4202027岁，白带增多，有味，稍痒。012021白带似稀牛奶状，腥臭。022022氨试验阳性，线索细胞20%。03CASE501020344岁，白带黄而多，痒，臭。大量黄色白带，有泡沫，臭。生理盐水滴片：可见大量滴虫。CASE6下腹痛性交痛其他痛急性vs慢性内脏痛/躯体痛/牵涉痛局限/弥漫/转移严重程度及发作情况周期性进行性加重01030204下腹痛的鉴别诊断：疼痛的性质伴随症状血、带、块其他症状：腹腔内出血/腹水，晕厥，恶心/呕吐，性交痛，等等既往发作与诊治情况下腹痛的鉴别诊断：下腹痛的鉴别诊断：体检与辅助检查血、带、块宫颈举痛/摆痛腹部体征后穹隆穿刺影像学检查实验室检查会诊问题：toconsultornottoconsult?Itisaproblem.下腹痛的鉴别诊断：急性下腹痛伴阴道出血，有或无停经史：多与病理妊娠有关流产/异位妊娠/妊娠滋养细胞疾病伴发热，有或无寒战：感染所致伴腰背痛/泌尿系症状伴阴道分泌物异常伴包块，无停经史：附件肿物扭转或破裂，子宫肌瘤变性非妇科疾患导致的急性下腹痛DCBA慢性炎症与粘连子宫内膜异位症残余卵巢综合症盆腔静脉淤血综合症E肿瘤F非妇科疾患下腹痛的鉴别诊断：非周期性慢性下腹痛经期慢性下腹痛子宫内膜异位症：继发性痛经，渐进加重子宫腺肌症子宫肌瘤生殖道畸形炎症与粘连原发性痛经月经间期慢性下腹痛：排卵期疼痛12下腹痛的鉴别诊断：周期性慢性下腹痛患者对于妊娠的否认往往是靠不住的被忽略的停经史私隐的考虑盲目自信一项研究显示，尽管患者否