高血压合并肾损害的处理.ppt

下载文档

0
0
约1.09万字
约 10页
2024-12-19 发布于北京
举报
版权申诉
保障服务

高血压合并肾损害的处理.ppt

1、本文档共10页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

CKD患者均应进行抗高血压治疗logo降压降低心血管病的危险(不论是否有高血压)延缓肾脏病进展(不论是否有高血压)NationalkidneyfoundationK/DOQIguidelineAmJKidneyDis.2004:Suppt.1-234降压目标：CKD为心血管病的极高危因素，治疗要兼顾延缓肾功能不全进展及降低心血管病危险：严格控制血压(130/80mmHg，或如果尿蛋白1g/日可更低)降低蛋白尿，使其尽可能恢复正常0102首选药物:（兼有降压、降蛋白尿、延缓GFR降低）贰选择的原则：遵循指南坚持个化治疗壹抗高血压药物的选择与应用（兼有降压、降蛋白尿、延缓GFR降低）各主要权威指南ESC/ESH(2007)ACEIorARBADA(2004)ACEIorABRNKF:DOQI-BP(2004)ACEIorABRKDQI-CKD(2002)ACEIorABRJNC7（2003）ACEIorABRCHINA(2005)ACEIorARBCANADIAN(2002)ACEIorABRWHO/ISH(1999)ACEI对CKD患者治疗

ACEIvsARB孰优孰劣？Head-to-headtrialsHypertension0Diabetestype10type20withnephropathy0PostMI(heartfailure)OPTIMAAL,VALIANTChronicHeartFailureELITEIIPerventionofdiseaseprogression0HighCVriskOntargetHypertensionwithCKD0TheONgoingTelmisartanAloneandincombinationwithRamiprilGlobalEndpointTrialONMARCH31,2008NENGLJMED,2008;358:1547-15590102ONTARGETONTARGETQuestions:1.Istelmisartan“non-inferior”toramipril?2.Isthecombinationsuperiortoramipril?Outcome:Primary:CVdeath,MI,stroke,CHFhospKeysecondary:CVdeath,MI,stroke(HOPEtrialoutcome)Design:Singleblindrun-in(n=29,019)Randomized,doubleblind,doubledummystudyconductedin733centersin40countries(n=25,620)56monthsfollow-upwith99.8%outcomeascertainmentChangeinBP(mmHg)RamiprilTelmisartanCombinationSy