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妊娠期高血压疾病的分类管理
目前，我国的指南将妊娠期高血压疾病（HDP）分为4类：妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压伴发子痫前期。该疾病是严重威胁母儿健康和安全的产科并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期-子痫是导致孕产妇和围产儿病死率增高的重要原因之一。
1.妊娠期血压升高的诊断标准
2017年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏学会（AHA）发布的高血压临床实践指南中，诊断高血压的阈值从140/90mmHg降低到130/80mmHg，根据《妊娠期血压管理中国专家共识（2021）》，妊娠期正常血压是指妊娠早、中、晚期血压始终＜120/80mmHg，且不存在其他高血压危险因素。妊娠期间的高血压定义为诊室血压≥140/90mmHg，其中收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~109mmHg为轻度高血压，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度高血压。血压130-139/80-89mmHg定义为妊娠期间正常高值血压，研究显示，妊娠期血压水平处于正常高值时也能增加子痫前期、早产和小于胎龄儿的风险，对于这部分人群目前没有足够证据支持口服低剂量阿司匹林是有益的。
2.妊娠期高血压疾病的分类管理
妊期高血压、妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压的孕妇应定期监测血压、评估子痫前期风险并进行胎儿监测，血压控制良好者可在门诊管理。
妊娠合并慢性高血压的孕妇应及时降压治疗，同时加强胎儿监测，警惕子痫前期和母体并发症的发展。在妊娠合并慢性高血压患者中，血压控制良好及无严重并发症者可于妊娠37周后分娩。
子痫前期-子痫
子痫前期患者治疗原则为降压、解痉、镇静，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。
重度妊娠期高血压、重度子痫前期和控制平稳后的子痫建议转诊至三级医疗机构，以提高防治严重并发症的医疗水准和能力。出现子痫前期的严重并发症，如重度高血压不可控制、高血压脑病、脑血管意外、HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心功能衰竭等，需考虑及时终止妊娠。
分娩后：
分娩后72小时是血压波动高峰期，HDP患者中超过50%会在产褥期出现血压≥150/100mmHg，因此产后72小时内应密切监测血压，必要时进行动态血压监测。建议妊娠期高血压患者产后3个月应进行血压、尿常规及血脂和血糖检查，并在产后12个月内恢复到孕前体重。
妊娠期高血压病史会增加产后慢性高血压、心血管疾病、肾脏疾病和血栓性疾病的风险，这类人群应长期随访并加强自我管理，生活方式干预包括禁烟、保持健康体质量、减少饱和脂肪酸摄入量、每周至少150分钟中等强度有氧运动等。
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