非小细胞肺癌化疗4P方案对比(内部参考).pptVIP

结果得出结论，GP方案较其他方案在PFS和OS方面有更高的趋势。*因为肺癌的治疗绝大多都要涉及到二线方案的使用，一线使用GP方案，显著有助于二线获得更高的生存期。*从另外一个方面增加了患者的治疗费用。**非小细胞肺癌（NSCLC）化疗4P方案对比（内部参考）顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP）顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP）顺铂或卡铂联合长春瑞宾（NP）顺铂或卡铂联合伊立替康（IP）（该方案实际临床中使用少）01NSCLC常用的4P一线化疗方案02优势1吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC略优于其他含铂方案优势2NSCLC一线使用吉西他滨方案显著有助于二线获得更高OSNSCLC中使用吉西他滨方案的优势吉西他滨含铂方案治疗NSCLC略优于其他含铂方案方案文献出处：Chevalieretal.Efficacyofgemcitabineplusplatinumchemotherapycomparedwithotherplatinumcontainingregimednsinadvancednon-small-celllungcancer:ameta-analysisofsurvivaloutcomes,2005,LungCancer,Vol47:69-80A吉西他滨含铂方案与其他含铂方案对比：B一项meta-分析C注：（针对4556例患者，涉及13项临床实验）DPFS（Progression-freesurvival）：无疾病进展生存期EOS(Overallsurvival)：总生存期吉西他滨+铂方案组显著减少致死风险相对于其他含铂方案组，1年的总生存期绝对获益3.9%2年的总生存期绝对获益2.6%GP方案显著提高1年、2年生存期绝对获益文献出处：Y.Ohe,etal.2007,AnnalsofOncology18:317-323OS（总生存期）：GP组优于TP和NP方案文献二2年存活率GP组优于TP和NP方案文献二NSCLC一线使用吉西他滨显著有助于二线获得更高OS文献出处：G.J.Weiss,etal.Theimpactofinductionchemotherapyontheoutcomeofsecond-linetherapywithpemetrexedordocetaxelinpatientswithadvancednon-small-celllungcancer.2007,AnnalsofOncology18:453-460一线采用GP方案明显促进二线OS571例晚期NSCLC患者随机分为两组，分别在d1接受培美曲塞500mg/m2或多西他赛75mg/m2，21天一个周期。在一线方案为吉西他滨+铂（GP）、紫杉醇+铂（TP）或其他方案（OT）中进行比较。不良反应紫杉醇（多西他赛）吉西他滨长春瑞滨1）骨髓抑制，主要为WBC下降，最低在用药后第11天2）过敏性休克，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难。为I型变态反应。3）心脏毒性（主要为低血压、心动过缓、严重者表现为房室传导阻滞）、水肿及胃肠道反应，脱发（所有病人），神经毒性1）骨髓抑制（主要为血小板减少）可通过IL-11和升白等药物改善2）消化道反应、流感样综合症（22%），周围性水肿（35%），呼吸窘迫综合征（0.05%）1）骨髓抑制和神经毒性、胃肠道反应，如深腱反射消失，感觉异常2）注药输注几分钟或几小时可能出现呼吸困难和支气管痉挛等3）静脉炎，静脉注射时药液不可外溢先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。紫杉醇过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在用紫杉醇后2-3分钟。用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水肿、血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此不适合于有这些基础急缓的患者。小剂量GP方案适用于老年人，特别是有高血压、糖尿病的患者。010203长春瑞滨结果得出结论，GP方案较其他方案在PFS和OS方面有更高的趋势。*因为肺癌的治疗绝大多都要涉及到二线方案的使用，一线使用GP方案，显著有助于二线获得更高的生存期。*从另外一个方面增加了患者的治疗费用。**