高尿酸新的高血压危险因素新的干预靶点.pptVIP

**高尿酸-新的高血压危险因素、新的干预靶点？惠汝太中国医学科学院北京阜外医院国家心脏中心2012-06-09（1）利尿剂(8)盐皮质类固醇受体拮抗剂（2）转化酶抑制剂(9)外周神经阻断剂（3）血管紧张素受体拮抗剂（10）中枢性阻断剂：可乐宁（4）钙拮抗剂(11)肾素阻断剂：阿里克伦（5）β阻滞剂(12)上皮钠通道抑制剂（2种）（6）α-受体阻滞剂(13)钾通道开放剂（3种）（7）α/β-阻滞剂(14)多巴胺受体激动剂：非诺多泮（18）内皮素受体拮抗剂？（15）血管扩张剂（16）硝酸甘油（19）尿酸抑制剂？（17）硝普钠（20）中性内肽酶-血管紧张素转化酶双重抑制剂？3个（21）酪氨酸羟化酶抑制剂：甲基酪氨酸（22）醛固酮合成酶抑制剂（23）单胺氧化酶抑制剂（优降宁，淘汰）23类107种降压药物，门诊常用的12类70多种！

RobertWilkins：药物治疗高血压4EdwardFreis：药物治疗高血压5缅怀四位治疗高血压的先驱1WalterKempner(Duke大学医学中心)：饮食控制2ReginaldSmithwick：手术治疗高血压3WalterKempner1903–1997Duke大学医学中心1992年90岁退休，1997年辞世。1934年开始在用谷物饮食降压治疗恶性高血压与肾病。1946年成为波士顿大学医学院的教授与系主任，马萨诸塞纪念医院（现马萨诸塞医学中心）的外科系主席,波士顿外科学会主席，血管外科学会副主席，创始人。1987年2月27号周五，病逝于弗罗里达，享年87岁。波士顿大学医学院，1899年生于波士顿手术治疗高血压。他对高血压感兴趣是因为同院外科Smithwick教授有大量高血压患者，当时施贵宝（Squibb）研究所所长JamesShannon（后来成为HIH的院长）请求Wilkins与施贵宝研究所合作开发降压药。1945年波士顿大学心脏科主任大约同一时间（1945年），EdwardFreis作为研究员（researchfellow）加入到Wilkins研究队伍，负责研究新的降压药的学流动和力学效应。发现戊胺喹(一种抗疟药)能引起体位性低血压，副作用比较大，不得不放弃作为降压药。但是戊胺喹能够逆转一少部分恶性高血压患者的病情（FreisED,WilkinsRW.ProcSocExpBiolMed1947;64:455）正在开发的心血管与中风药物312个，

其中降压药36个

NEJM，Volume360:1169-1171200930年来没有真正意义上的新降压药肾素-血管紧张素-醛固酮系统:确立及潜在的8个治疗靶点：

(1)肾素抑制;阿里克伦(2)ACE抑制;咪达普利（17个）(3)AT1R阻断;阿齐沙坦（8个）(4)AT2R刺激;(5)(P)RR阻断;(6)NEP抑制;(7)醛固酮受体阻断：伊普利酮或醛固酮合成酶抑制;(8)刺激NO–cGMP缩写:ACE,血管紧张素转化酶;AT1R,血管紧张II受体1型;AT2R,血管紧张II受体2型;BKR,缓激肽受体;cGMP;NEP,中性肽链内切酶;NO,氧化氮;(P)RR,肾素、肾素原受体;ROS,活性氧自由基NatureReviewsCardiology7,431(August2010)保障一：30天无效退款：30天内血压降不到正常范围无条件退款（低压60—90mmHg/高压90—140mmHg）保障二：3年内反弹退款：在坚持使用的前提下，3年内血压不能稳定或反弹，无条件退款。保障三：一年包换、终生保修：一年内产品发生故障，厂家承诺为顾客更换新仪器，终生保修。??????????????????????????????????????