全面的骨科讲义.pptVIP

01滑膜结核充血、水肿、增厚、渗出02全关节结核03诊查要点04全身正常或消耗、阳虚痰凝、阴虚内热、肝损亏虚05局部正常或肿胀、肌萎缩、窦道瘘管、分泌物06实验室07X线鉴别诊断类风湿性关节炎化脓性关节炎风湿性关节炎治疗休养、营养、太阳抗痨异菸肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇中药禁忌：全身情况差、活动性结核03适应：死骨、大脓肿、窦道经久不愈、抢救关节功能、脊髓减压02手术病灶清除术、关节融合术01脊柱结核50％腰－胸－胸腰－腰骶－颈病因病机中心型椎体破坏为主边缘型椎间隙狭窄、椎体高正常诊查要点全身、局部（脊柱畸形、拾物试验、Thomas’sign、神经症状、X线、实验室（血沉、CRP、贫血）020304050601鉴别诊断伸直型痉挛性－屈曲型痉挛性－松弛性化脓性脊椎炎抗痨治疗、手术（脓肿引流、病灶清除、脊柱融合）、中医中药脊柱肿瘤治疗髋关节结核病因病机滑膜结核为主、形成全关节结核后可有病理脱位、半脱位；儿童骨骺破坏全身、局部（跛行、肌萎缩、挛缩、Thomas’、窦道瘘管）X线诊查要点治疗除抗痨12个月等,制动、手术010203040506膝关节结核病因病机发病占第二位，晚期全关节结核有半月板与韧带的破坏诊查要点全身局部X线鉴别诊断1.类风关2.化脓性关节炎治疗抗痨、手术（滑膜切除、病灶清除、关节融合、关节置换）第四节骨骺炎股骨头骨骺炎Legg-Calve-Perthes3-10岁，男女病因病机1.先天不足2.正虚邪侵3.气滞血瘀诊查要点髋部隐痛、跛行、旋转活动受限、肌萎缩X线：1o骨骺致密发白、囊性变2o受累过半，死骨，股骨头塌陷，干骺端囊性变天麻钩藤饮八珍汤右归丸、左归丸肝阳上亢气血虚亏肾精不足15.损伤眩晕头部内伤外伤后气滞血淤，阻于清窍、压迫脑髓意识障碍20min近事遗忘头痛耳鸣头晕目眩无阳性体症治疗昏迷：苏合香丸苏醒：柴胡细辛汤(头痛、头晕、恶心，疏肝活血安神，痛：丹参、川芎、槀本、蔓荆子；晕：白蒺藜、双钩藤、龙齿、天麻；吐：紫丁香、姜竹茹、姜半夏)恢复：十天，益气健脑补肾，保立苏汤、归脾汤、杞菊地黄汤针灸屏挫伤伤气、伤血、气血两伤、陈伤01020304治疗手法摇拍（气）按摩（血）药物柴胡疏肝散（闷咳：瓜蒌、杏仁、桔根）复元活血汤胸部内伤便秘会阴伤发热定义；关节脱离正常位置，引起功能障碍01命名：脱臼、出臼、脱髎、脱骱、骨错02病因：03病理：韧带04关节囊05软骨06分类：07脱位病因：外伤性、病理性、习惯性、先天性时间：新鲜性、陈旧性方向：前、后、上、下、中程度：完全性、不完全（半脱位）单纯性、复杂性开放：开放性、闭合性脱位的分类一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍特殊症状：关节畸形、关节盂空虚、关节头突出、弹性固定X线脱位的诊断早期并发症骨折、神经损伤、血管损伤、感染晚期并发症关节僵硬骨化性肌炎骨的缺血性坏死创伤性关节炎脱位的并发症新鲜脱位01麻醉02整复：欲合先离、原径返回、杠杆作用03手术、手法04固定05功能锻炼06药物07陈旧性脱位08准备（手法、牵引）09整复10脱位的治疗解剖概要分类：新鲜、陈旧、习惯；单侧、双侧；前、后（少见）病因诊查整复：口内、口外固定药物其他注射硬化剂、手术颞颌关节脱位解剖：关节盂小，关节头的1/3-1/4，关节囊薄而松弛，灵活但欠稳定。1分类：新鲜、陈旧、习惯2前（喙突下、盂下、锁骨下）3后4病因：直接（少）5间接：传达、杠杆（以肩峰为支点）6病理：关节囊撕破、大结节骨折7肩关节脱位诊断：方肩、手扶、头斜、Duga’ssign1后脱位无方肩与弹性固定，但喙突突出、肱骨头位于肩胛岗下。头脚位X片。2合并症：3肩袖损伤、大结节骨折、二头肌长头滑脱、腋神经损伤、外科颈骨折4治疗：5麻醉、整复（Hipocratis’、Kocher’sSmith’s）6陈旧性701解剖：肱、尺、桡；肘三角02病因病机：杠杆，后脱位。03诊断：后04侧方05前06骨折内、外上髁；喙突、桡骨头（颈）07韧带、神经（桡、尺）、血管08骨化性肌炎、关节僵直、创伤性关节炎肘关节脱位治疗：01整复02固定3周03其他04小儿