医院患者误吸、窒息的风险防范及应急预案.docx

医院患者误吸、窒息的风险防范及应急预案

1.风险防范措施

（1）对所有的住院患者进行饮食，吞咽功能的评估。不仅对新入院患者，对长期住院的老年患者也应进行动态评估，每周或10天一次。吞咽障碍的患者启用吞咽困难护理单，床单位挂防误吸标识，吞咽困难较严重的患者需留置胃管。

（2）根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流、流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。

（3）指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食时采用半坐卧位或坐位，床头摇高30°～40°，速度要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开水漱口。喂食完毕后，至少30分钟才能平卧，避免翻身、吸痰等较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视，观察病人呼吸面色，是否有呕吐发生。

（4）观察药物副作用，对有流涎吞咽迟钝的患者及时向医生反映病情，调整治疗方案。视情况采用合适喂食方式，或病情好转才喂食。

（5）对病人、护工、陪护做好宣教工作，为他们讲解正确的进食、喂食技巧，误吸的先兆，及表现，使他们具备一定的识别能力，准确反映病情，一旦发生误吸，能及时进行抢救。

（6）对有误吸高风险，没有留陪护的病人应集中安排靠近护士站的房间，护士方便病情观察及抢救。护工集中看护。护工、护士都要对病人进食情况进行交接班工作。老年患者发生误吸致死率比较高，为减少误吸的发生，重在预防，我们平时工作中应多做宣教工作，加强巡视，一旦发生误吸，应立即进行抢救，并安置监护病房，专人看护，重点交接班。

2.应急预案

（1）当患者发生误吸时，大声呼救并通知医生。

（2）患者处于意识清醒时，取站立体位前倾位，护士站在患者身后，两臂绕至患者腹前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力向患者腹部加压，可反复多次，异物从喉喷向口腔冲出；当患者处于昏迷状态时，可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，护士以跪姿跨于患者胯处，以一手置于另一手之上，下面手掌根部放在患者腹部，以快速向上冲力挤压患者腹部，同时进行负压吸引。

（3）检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应立即报告医生，再采用简易呼吸器维持呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

（4）做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

（5）通知家属，向家属交待病情。

（6）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止以后再发生类似的情况。

3.应急处理流程