2024年麻醉学主治医师专业实践能力试题新版.doc

麻醉學主治醫師专业实践能力-18

(總分：100.00，做題時间：90分钟)

一、(總題数：10，分数：20.00)

1.有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，錯误的是

（分数：2.00）

?A.根据病情和术前准备状况决定与否需要有创监测

?B.在患者诱导或充足镇静後建立有创监测

?C.分离肿瘤時需要給与硝普钠和β-受体阻滞药等

?D.成功切除肿瘤後儿茶酚胺即可恢复正常?√

?E.防止肿瘤切除後的低血压

解析：[解析]切除後本来受到克制的系统會让血压減少。

2.老年患者脊麻的特點是

（分数：2.00）

?A.起效慢、扩散广

?B.起效快、扩散广、作用维持短

?C.起效快、扩散广、作用時间長?√

?D.起效快、扩散范围小

?E.起效慢、扩散范围狭小

解析：[解析]神經根被脂肪组织取代，起效慢。管腔狭窄轻易扩散。

3.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，頭向置管，置管時患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸無脑脊液、無血，症状持续。也許的原因是

（分数：2.00）

?A.损伤脊髓

?B.局麻反应

?C.损伤神經根?√

?D.錯误注药

?E.损伤血管

解析：[解析]擦伤神經根。

4.下列哪项措施能较有效防止及治疗婴幼儿气管插管後喉頭水肿或声门下水肿

（分数：2.00）

?A.用聚氯乙烯导管和硅胶管替代橡胶导管?√

?B.插管前应用甲泼尼龙

?C.插管前局部用麻黄碱10mg雾化吸入

?D.术中不保留自主呼吸

?E.不用带套囊的气管导管

解析：[解析]柔软，有活動度。

5.行經腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面最佳应到达多少

（分数：2.00）

?A.T6～S4?√

?B.T2～S4

?C.T10～S2

?D.T2～S2

?E.T10～S4

解析：[解析]子宫全切术特點為盆腔深部和阴道操作，规定麻醉有充足的镇痛和肌肉松弛，控制麻醉平面规定在T6～S4共需阻滞15對以上脊神經，這样才能使腹肌松弛，肠管塌陷，病人對牵拉子宫和阴道無疼痛、惡心、呕吐、鼓肠等不良反应。

6.巨大卵巢囊肿切除术患者，术中切除肿瘤時，最也許发生什么状况

（分数：2.00）

?A.血压下降?√

?B.血压上升

?C.心律失常

?D.肺血流量下降

?E.中心静脉压下降

解析：[解析]瘤体解除對大血管的压迫，血液在外周分布增長，回心血量減少。

7.宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用下列哪种麻醉措施

（分数：2.00）

?A.静吸复合全麻

?B.全凭吸入全醉

?C.腰麻或硬膜外麻醉?√

?D.局麻

?E.全凭静脉全醉

解析：[解析]深入減少回心血量。

8.神經阻滞時最不也許出現的状况是

（分数：2.00）

?A.只使感覺神經受阻滞

?B.只使运動神經受阻滞?√

?C.感覺神經和运動神經同步受阻滞

?D.感覺和运動神經都只有部分阻滞

?E.也許只有感覺神經受阻，也也許感覺和运動神經同步受阻滞

解析：[解析]运動神經被最终阻滞。

9.下述何项不是脑室内测压的長处

（分数：2.00）

?A.不易感染?√

?B.测压精确可靠

?C.可放出脑脊液以減少颅内压

?D.可取脑脊液样品送检

?E.可理解脑室的顺应性

解析：[解析]精确性好，尤其是脑室内插管法被视為ICP检测“金原则”。

10.下列哪项不属于神經阻滞的禁忌证

（分数：2.00）

?A.穿刺部位葡萄球菌感染

?B.穿刺部位肿瘤

?C.穿刺部位严重畸形

?D.患者已接受全身麻醉?√

?E.患者對局麻药過敏

解析：[解析]接受全身麻醉的患者也可以減少不良的刺激。

二、(總題数：11，分数：56.00)

女性，40岁，双大腿部挤压伤，經初步抗休克处理後，循环已經稳定，但病人出現吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部無啰音，胸透無异常发現。（分数：4.00）

(1).如經补充血容量後，血压仍低，中心静脉压不高。5～10min内經静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提醒（分数：2.00）

?A.心功能不全

?B.血容量局限性?√

?C.血容量過多

?D.血管张力過高

?E.以上都不是

解析：[解析]中心静脉压不高，表达患者血容量局限性。

(2).休克治疗中，經补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压＞1.47kPa(15cmH2O)，如無心衰現象，首先考虑（分数：2.00）

?A.应用血管收缩药

?B.应用血管扩张药?√

?C.予以大量肾上腺皮质激素

?D.予以碳酸氢钠

?E.继续补充液体

解析：[解析]中心静脉压力高，血压仍低，表达回心血量多。

女性，65岁，反复腰痛，活動受限，疼痛性质為酸痛、胀痛、無放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂後下棘压痛，双下肢Lasequessign(-)“4”字征(-)，X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度減少，诊