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抗肿瘤药
anti-tumoragents
;什么是肿瘤;
◆多因素作用
◆长时间积累
◆多步骤发展
◆多基因参与;
正常细胞
↓
细胞恶性转化
↓
瘤细胞增生
↓
肿瘤形成
↓
血管新生
↓
侵袭和转移
;恶性肿瘤细胞的特点;癌细胞增殖周期;肿瘤：三种细胞;肿瘤的治疗;抗肿瘤化学药物;一、肿瘤化疗的历史;二、抗肿瘤药物分类;2.根据细胞动力学角度;3.根据化学结构及来源;三、化疗药主要不良反应;骨髓抑制;胃肠道反应;
保持口腔清洁
高营养流质，食物易消化富含维生素，禁食刺激性大且硬的食物
及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡，;药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。
密切观察:记录腹泻次数，粪便稠度。查大便隐血，并排除感染。
防止脱水:
加强肛围皮肤清洁护理：可用1：5000高锰酸钾粉坐浴30min，金霉素眼膏局部涂擦。
;
多食蔬菜、水，高纤维饮食
开塞露纳肛;(一)影响核酸生物合成的药物;
机制:化学结构与叶酸相似而抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸还原成四氢叶酸，导致DNA合成受阻
应用:儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌;可作为免疫抑制剂应用
;
机制:细胞内转变为5－氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸变成脱氧胸苷酸，使DNA合成受阻;
应用：对多种肿瘤有效，特别对消化道癌症和乳腺癌疗效较好;
机制:阻止肌苷酸转化为腺苷酸和鸟苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍DNA合成
应用:急性淋巴细胞白血病的维持治疗，大剂量治疗绒毛上皮癌有效
;机制：抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸还原为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA合成
应用：用于慢性粒细胞白血病和黑色瘤;
机制：可抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡
应用:对成人急性粒细胞白血病或单核细胞白血病效果好;(二)、破坏DNA结构和功能的药物;;代表药:顺铂（cisplatin）
机制：烷化作用
应用：抗瘤谱广，对非精原细胞性睾丸肿瘤最有效;丝裂霉素（mitomycinC）
具有烷化作用,为破坏DNA的抗生素
主要用于胃癌、肺癌、乳腺癌等;作用机制：
通过嵌入DNA双链，阻碍RNA多聚酶，抑制mRNA的合成
常用药物：
放线菌素Ｄ
阿霉素
阿柔比星／多柔比星;（四）、干扰蛋白质合成的药物;代表药:长春碱（VLB）和长春新碱（VCR）
机制:抑制微管聚合和纺锤丝的形成，中止细胞有丝分裂。主要作用于M期
应用:前者主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌，后者对儿童急性淋巴细胞白血病疗效好。
;2.紫杉醇类;3.干扰核蛋白体功能药物;4.影响氨基酸供应的药物;(五)、激素类;抗肿瘤药的应用原则
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