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医院患者护理隐患预警及上报制度

总则

为加强医院护理安全管理，及时发现、预警并有效处理患者护理过程中潜在的各类隐患，降低护理不良事件发生率，保障患者安全，特制定本制度。

护理隐患定义及范围

1.定义：指在患者住院期间护理活动中，有可能影响患者治疗效果、康复进程、身心健康甚至生命安全，且当前尚未直接导致严重后果，但如不及时干预极有可能引发不良事件的各类潜在风险因素。

2.范围：涵盖护理操作失误隐患（如给药错误、输液渗漏风险等）、患者病情变化观察不及时隐患（如急重症患者生命体征波动未被敏锐捕捉）、护理文书记录缺陷隐患（信息遗漏、数据不准确影响病情判断）、护患沟通不良隐患（误解导致患者不配合治疗）、医院感染防控漏洞隐患（消毒隔离不规范致交叉感染风险）、护理人员配置不合理隐患（人力短缺致护理服务不到位）以及环境设施安全隐患（病房地面湿滑易跌倒、设备故障未及时维修）等。

预警分级

1.一级预警（严重）：直接危及患者生命安全，极有可能即刻引发严重不良后果，如关键急救药品缺失、患者突发心脏骤停而急救设备故障等紧急状况，需立即启动最高应急响应，当场全力处置化解危机。

2.二级预警（较严重）：严重影响患者治疗进程或康复效果，若短期内不处理大概率恶化，像长期输液患者出现严重静脉炎未采取有效措施、复杂手术后引流管堵塞未发现等，要求护士长及相关责任护士在[X]小时内深度评估拟定方案并实施干预。

3.三级预警（一般）：存在潜在风险，若持续累积可能干扰正常护理秩序，如病房卫生不达标、常规护理操作稍偏离规范流程等，需在[X]天内整改完善，责任护士每日自查、护士长定期督查。

上报流程

1.一线护士发现与初步报告：护理人员在日常工作中一旦察觉护理隐患，无论级别高低，必须于[X]分钟内口头向护士长汇报关键信息，包括隐患所在区域、涉及患者情况、大致风险表现等，确保信息快速传递，为后续决策抢时间。

2.护士长评估与上报：护士长接到报告后[X]小时内亲临现场勘查，精准判断隐患等级，填写《护理隐患预警上报单》，详细记录隐患细节、初步分析原因，针对一级、二级预警即刻电话告知护理部主任，随后以电子文档形式呈交完整报告；三级预警则在本科室护理台账记录并每周汇总上报护理部备案。

3.护理部统筹处理：护理部收到一级、二级预警报告后，迅速组织多学科专家（医疗、药学、设备管理等相关领域）及资深护理骨干会诊，深挖隐患根源，当天制定系统整改与应对策略，全程跟踪督导实施，直至隐患彻底消除；对各科室三级预警定期梳理分析，归纳共性问题全院通报预防，个性问题一对一指导整改，每月复盘总结提升预警管理效能。

激励与惩处机制

1.激励：设立“护理安全先锋奖”，对及时发现并妥善处理高等级隐患、积极上报且为医院完善安全流程贡献突出的护理人员或团队，给予物质奖励（奖金、奖品）、荣誉表彰（全院通报表扬、优先评优晋升），优先选派参加高端学术培训提升专业素养，激励全员主动守护安全。

2.惩处：针对瞒报、漏报隐患致使不良事件发生者，依情节轻重给予警告、罚款、暂停执业资格等处罚；对因懈怠未按要求处理预警隐患造成患者损伤或医院损失的，追究直接责任人和护士长管理失职责任，扣除绩效奖金、影响职称评定，严重者依规追究法律责任，以儆效尤确保制度刚性执行。

附则

本制度自发布之日起生效，解释权归医院护理部所有，护理部将依据实际运行情况适时修订完善，确保制度贴合临床护理复杂多变的安全管理需求，持续护航患者健康权益。