腹部疾病病人的护理（外科护理课件）.pptx

;;第一节

解剖生理概要;腹膜的生理作用;第二节

急性化脓性腹膜炎;腹膜炎的分类;继发性腹膜炎;;症状：

1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显

2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.

3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快

4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现;体征：

视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失

触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征

叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性

听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失;1.血液检查：

2.腹部平片：胃肠穿孔有膈下游离气体

3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成

4.B超检查

5.腹腔穿刺;(一).手术治疗

1.?适应证

(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术.

(2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者.;1.?适应证:

(1).原发性腹膜炎、病情较轻、全身状况较好的继发性腹膜炎.

(2).腹膜炎已局限或有局限趋势.;护理评估;病例分析;㈠体液不足与呕吐、禁食，腹腔内及肠道内液体积聚有关

㈡疼痛与腹膜受炎症刺激有关

㈢体温过高与感染毒素吸收有关

㈣焦虑与疼痛及感染中毒有关

㈤潜在并发症休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿等;护理措施;非手术治疗的护理;6.抗感染

7.营养支持

8.心理护理，做好术前准备

;1.观察生命体征

2.体位与活动

3.补液与营养

4.继续胃肠减压

5.引流的护理

6.继续使用抗生素

;;;;【概述】;【分类】;【病因】;【临床表现】;【临床表现】;1、脾破裂（占40%）

多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高压、血吸虫病时更易损伤。

中央型（脾实质深部）

分类被膜下（脾实质周边）

真性（实质与被膜）

表现：腹腔内出血和出血性休克

;常见实质性脏器损伤;常见实质性脏器损伤;【临床表现】;【辅助检查】;【辅助检查】;【辅助检查】;腹腔穿刺及腹腔灌洗??;【辅助检查】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;护理评估;【护理诊断/问题】;【护理措施】;非手术及手术前的护理

1、一般护理

2、病情观察

3、治疗配合

4、心理护理;【护理措施】;健康教育;胃十二指肠溃疡患者的

外科治疗;;;胃十二指肠溃疡急性穿孔;胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损称胃十二指肠溃疡又称消化性溃疡。多见于男性青年。胃溃疡多见于胃小弯；十二指肠溃疡多见于十二指肠球部，大部分经内科治疗可以痊愈，仅少部分需要外科治疗;病因;胃、十二指肠溃疡急性穿孔;病因;临床表现;辅助检查;治疗原则;治疗原则;胃十二指长溃疡大出血;病因;临床表现;辅助检查;治疗原则;胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;病因;临床表现;辅助检查;治疗原则;手术原理及方式;护理评估;护理诊断;护理措施;健康教育;胃癌病人的护理;;;居消化道恶性肿瘤的首位

男∶女=2∶1

因地区、人种、家族等变化;胃慢性疾病

胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、

胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生

理化因素、饮食因素

烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品

幽门螺杆菌

遗传因素及其他

;依次为:

胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁;病变仅侵及粘膜或粘膜下

;

直接浸润蔓延

淋巴转移（最主要转移途径）

血行转移，多见肝，其次肺

腹膜种植转移

;临床表现(症状);

早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。

进展期：上腹部可扪及肿块

转移：

锁骨上淋巴结肿大

肝脏转移：可有肝肿大、腹水

直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块;辅助检查;处理原则;胃大部切除+淋巴清扫;毕氏II式;其他辅助治疗措施;术前评估

健康史和相关因素

身体情况

局部、全身、辅助检查

心理和社会支持;

手术相关情况

术后康复情况