输注胃肠外营养液、高渗药物并发症的风险防范及应急预案.docx

输注胃肠外营养液、高渗药物并发症的风险防范及应急预案

1.临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、烧热、疼痛，可伴有畏寒、发热等症状。美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准：

0级：无临床症状。

1级：输液部位发红，伴有或无疼痛。

2级：输液部位疼痛，伴发红和（或）肿胀。

3级：输液部位疼痛，伴发红或肿胀，条索状形成，可触摸到条索状静脉。

4级：输液部位疼痛，伴发红和（或）肿胀，可触及的条索样物长度＞2.54cm，有脓液流出。

2.发生原因

（1）胃肠营养液浓度高，对血管刺激性强。

（2）高渗性药物浓度高，对血管刺激性强。

（3）外渗胃肠营养液和高浓度药物对组织和血管损伤。

3.风险防范措施

（1）合理选择血管，正确掌握给药的方法、浓度和输入速度。

（2）静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

（3）加强对患者的健康宣教，取得其配合。

（4）提高护士的穿刺技术，力求一针见血。

4.应急预案

（1）发现药物外渗，立即停止药物的注入，通知值班医生及病房护士长。

（2）了解肠外营养液、高渗性药物（脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖等）的名称、性质。

（3）评估发生药物外渗的部位（是否在关节处，局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质（胀痛、刺痛、烧灼感）和程度。

（4）根据药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程：

①高渗性药物（脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：多卡因2mL+0.9%氯化钠溶液2mL+地塞米松5～10mg局部湿敷，局部环封注意避开穿刺点；②胃肠外营养液。

（5）抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿。禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消褪前继续进行输液治疗。

（6）密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创换药等处理。

（7）安慰患者，做好心理疏导。

（8）加强交班，密切观察局部变化。

（9）呈报医疗护理安全不良事件。