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最新：子宫内膜异位症中西医结合诊疗指南(2024年版）

1背景

膜异位症(endometriosis,EMT)是妇科常见病、疑难病，约

子宫内

10％的育龄妇女患有EMT[1]，进行性加重的疼痛、月经异常、不孕、

高复发率等严重影响女性健康和生活质量。EMT的主要治疗目标是减灭

和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。中医

药治疗EMT有独特优势，中西医结合诊治EMT疗效确切，可以减轻和

避免现代医学采用药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术的不良反应、副反

应，同时中医辨病辨证相结合的诊疗模式突出了个体化诊疗的特点，为患

者提供了安全、有效的治疗方法。目前有多个国内外EMT的诊疗指南，

但真正能够实现中西医各取所长，将中西医在EMT诊治领域有机、有效

地结合，从而提供高质量、高标准的规范化诊疗指导仍亟待规范、完善。

另外，中医“治未病”理念在EMT的长期管理中有积极作用，但如何与

西医EMT的长期管理有机结合，需要规范化的指导。

因此，为进一步完善高质量、高标准的规范化诊疗指导，将中西医在EMT

诊疗领域有机、有效结合，实现中西医各取所长，中华中医药学会组织相

关领域专家，从临床实际出发，以临床问题为导向，基千循证医学理念和

方法，采用多学科合作的方法，共同制定了本指南。

2指南制定的方法学

本指南的研究设计和制定方法主要基于2014年世界卫生组织发布的«世

界卫生组织指南制订手册〉〉、2015年中华中臣药学会发布的«中医临床诊

疗方案编制通则〉〉和2016年中华医学会发布的«制订／修订＜临床诊疗

方案＞的基本方法及程序〉〉，并参考了卫生保健实践指南的报告条目[2]

。

2.1

发起和支持单位本指南由中华中医药学会提出并归口，中国中医科

学院广安门医院牵头制定，中国中医科学院中医临床基础医学研究所提供

方法学支持。

2.2指南的注册本指南已在国际实践指南注册平台(International

PracticeGuidelineRegistryPlatform,http

注册号：

//www.guidelines-regis/)进行了中英文注册（

IPGRP-222CN209)

0。

2.3指南适用范围本指南适用千EMT患者的中西医结合诊断、治疗及

长期管理；适用千各等级医院妇科、妇产科、中医、西医、中西医结合执

业医师的临床诊疗；相关康复、护理人员、药师和相关政策制定者也可参

考使用。

2.4临床问题的遴选和确定本指南制定工作组前期通过文献检索、内

部专家共识及专家访谈，初步草拟了相关临床问题的范畴。再开展初步调

研，以线上问卷星的形式对来自9个省（市、自治区）的13位临床一线

妇科医生、护士及方法学专家进行问卷调查，并初步征询意见。再结合调

研结果、文献研究及专家临床经验形成指南问题原始清单，拟定37个指

南问题（包括9个基础问题和28个临床问题）。随后针对37个指南问题

开展两轮德尔菲法，以问卷星的形式发放问卷34份，涉及13个省（市、

自治区）及不同级别职称的临一线中医、西医、中西医结合妇科（妇产

科）医生及方法学专家。将指南问题进一步整合凝练后，最终纳入9个临

床问题。