体格检查的基本方法与一般检查.pptVIP

语调：喉部炎症、结核及肿瘤可引起声嘶，脑血管意外可引起音调变浊和发音极困难，喉返神经麻痹可引起音调降低语调与语态(toneandvoice)语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等八、面容与表情(facialfeaturesandexpression)自主体位：身体活动自如，不受限制。被动体位：不能自己调整或变换体位。强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位九、体位(position)是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变1颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹2十、姿势(posture)十一、步态(gait)跨阈步态剪刀步态间歇性跛行蹒跚步态醉酒步态共济失调步态慌张步态02苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足发红发热性疾病、阿托品及一氧化碳中毒、Cushing综合征真性红细胞增多症颜色(color)01皮肤发绀还原血红蛋白增多黄染黄疸，血中胆红素增加色素沉着慢性肾上腺皮质功能减退色素脱失白癜、白斑、白化症发绀湿度(moisture)1盗汗：多见于结核病冷汗：多见于休克和虚脱2弹性(elasticity)3检查：以食指和拇指提起手背或上臂内侧皮肤，松手后皮肤皱褶迅速平复为正常弹性减弱见于消耗性疾病或严重脱水，发热时弹性增加4四、皮疹(skineruption)斑疹斑疹伤寒、风湿热玫瑰疹伤寒和副伤寒丘疹药物疹、麻疹及湿疹斑丘疹风疹、猩红热、药物疹荨麻疹过敏反应体格检查的基本方法与一般检查体格检查(physicalexamination)是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。体检结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。体检的基本方法：视诊触诊叩诊听诊嗅诊发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势和步态等。01以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。可观察患者一般状态及全身性的体征：02局部视诊可了解患者机体各部改变：03皮肤、粘膜颜色、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼及关节外形的异常等。04视诊(inspection)蝶形红斑触诊(palpation)应用触觉来判断某一器官特征的诊法。以腹部触诊尤为重要，并可进一步补充视诊未能明确的体征。(多用指腹、掌指关节面）体温、湿度、震颤、波动、磨擦感及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛及移动度适用于体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊及精索等腹部浅触诊深度约1cm0102一、浅部触诊法双手触诊法肝、脾、肾及腹腔肿物检查深部滑行触诊法用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。深触诊时，患者平卧，屈膝以松弛腹肌，检查者以一手或两手重叠，由浅入深（2-5cm)。二、深部触诊法深压触诊法阑尾压痛点及胆囊压痛点logo冲击触诊法3￣4手指并拢700￣900一般仅用于腹水患者肝脾触诊叩诊(percussion)01用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，据震动和音响的特点可判断被检部位脏器有无异常。叩诊在胸、腹检查方面尤其重要，常用于确定肺尖的宽度和肺下界的定位，胸腔积液或积气的多寡、肺部病变的范围与性质，心界大小与形态，肝脾的边界，腹水，膀胱有无充盈。02一、叩诊方法间接叩诊法右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧比较。直接叩诊法右手中间3指的掌面或指端直接拍击或叩击被检部位。适用于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚患者”二、叩诊音清音正常肺部的叩诊音。鼓音含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气胸和气腹。过清音鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增