第十三章 _第三节_风湿热课件.ppt

第十三章_第三节_风湿热*治疗

3.控制链球菌感染大剂量青霉素（480万U/d-960万U/d）静脉注射，持续2-3周；青霉素过敏者可改用其他有效抗生素如红霉素等以彻底清除链球菌感染第十三章_第三节_风湿热*治疗

4抗风湿治疗常用抗风湿药物有两类，水杨酸盐和肾上腺皮质激素，两者均有退热、消除关节症状及抑制心脏炎的抗炎作用，药物的选择，用量和疗程必须根据临床表现决定第十三章_第三节_风湿热*治疗5舞蹈病的治疗轻症可用苯巴比妥，安定等镇静剂严重患儿用氟哌啶醇1mg加同量的安坦，每日两次，可较快控制舞蹈动作第十三章_第三节_风湿热*常见护理诊断

1.心输出量减少与心脏受损有关2.疼痛与关节受累有关3.体温过高与感染有关4.焦虑与疾病的威胁有关5.潜在并发症：药物副作用有关第十三章_第三节_风湿热*护理措施1.减轻心脏损害1).观察病情如有心衰的表现,应及时处理.2).限制活动据病情限制活动量,急性期--卧床休息2周;有心脏炎时轻者绝对卧床4周,重者6-12周;有心衰者,待心功能恢复后再卧床3-4周;一般恢复至正常活动量所需时间是,无心脏受累者1个月,轻度心脏受累者2-3个月,严重心脏炎伴心衰者6个月.3).加强饮食管理易消化、富有营养，少量多餐，有心衰者适当限制盐和水的入量，保持大便通畅。4).药物治疗：遵医嘱应用抗风湿药物治疗，注意观察药物的毒副作用。第十三章_第三节_风湿热*护理措施2.减轻关节疼痛置于功能位，保持体位舒适，避免痛肢受压，移动时动作轻柔。3.降低体温观察体温变化，注意热型。4.正确用药，观察药物作用5.心理护理6.健康教育第十三章_第三节_风湿热*二、过敏性紫癜

第十三章_第三节_风湿热*??※掌握本病的临床表现?※掌握本病的治疗要点※了解本病的病因?目的要求第十三章_第三节_风湿热*概述定义：是以毛细血管反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿。发病率：男孩高于女孩发病季节：四季均可发病，但春、秋两季居多。预后多良好。第十三章_第三节_风湿热*病因和发病机制病因不明，相关因素：感染：细菌、病毒、寄生虫药物：抗生素、水杨酸类、磺胺药食物：鱼虾、蟹、蛋、牛奶其他：花粉吸入、疫苗注射、叮咬免疫异常遗传机制第十三章_第三节_风湿热*第三节结缔组织病第十三章_第三节_风湿热*结缔组织病结缔组织病是指以结缔组织发炎、水肿、增生和变性为主要病变，出现关节、肌肉疼痛或僵硬等症状的一组疾患，亦称为风湿性疾病。常累及多系统、多器官结缔组织的疾病，属于自身免疫疾病的范畴。发生在小儿时期的这组疾病有：风湿热、小儿类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎综合征、皮肌炎、硬皮病等。第十三章_第三节_风湿热*一、风湿热第十三章_第三节_风湿热*※掌握风湿热的临床表现※掌握本病的治疗要点※熟悉发病机制※了解风湿热的病因?目的要求第十三章_第三节_风湿热*一、概念风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后累及多个系统的免疫性炎性疾病，主要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈病、环行红斑和皮下结节，可反复发作。心脏炎最严重。发病年龄以5~15多见，3岁以下罕见。四季均发病，冬春多见。寒冷、潮湿地区发病率高。第十三章_第三节_风湿热*二、病因和发病机制本病的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应有关。1－4w后发病第十三章_第三节_风湿热*（一）、变态反应：人体感染链球菌后，链球菌及其代谢产物具有高度抗原性，人体感染后产生相应抗体，有些抗体可与心脏、丘脑、丘脑下核等组织发生交叉反应，导致II型变态反应性组织损伤，还有链球菌菌体成份及其代谢产物与相应抗体结合形成免疫复合物沉积于关节、心肌、心瓣膜导致III型变态反应性组织损伤。第十三章_第三节_风湿热*（二）、自身免疫反应：风湿性心脏病患者体内可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。第十三章_第三节_风湿热*三、病理病变累积全身结缔组织，其基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”(Aschoff)小体，病理过程分三期，但各期改变可同时存在。第十三章_第三节_风湿热*三、病理1、渗出期：风湿性急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要侵犯心脏、关节和皮肤，此期临床症状明显。持续3—4周进入增生期。第十三章_第