心肺脑复苏原则与方法.ppt

8.复苏后关注的重点：HandT低血容量hypovolemia01氢离子（酸中毒）hydrogenion（acidosis）03低血糖hypoglycemia05低氧血症hypoxia02高/低钾血症hyper-/hypokalemia04低体温hypothermia06H：8.复苏后关注的重点：HandTT：中毒toxins添加标题填塞（心脏）tamponade（cardiac）添加标题张力性气胸tensionpneumothorax添加标题冠脉或肺血管栓塞thrombosisofthecoronaryor添加标题pulmonaryvasculature添加标题创伤trauma添加标题9.高级生命支持并不建议在治疗无脉性心电活动或心跳停止时常规使用阿托品，并从救治流程中取消；01自主循环恢复后，应及时转入重症监护病房进行系统的复苏后治疗和评估03经皮冠状动脉介入术（缩短溶栓治疗前时间）05建议使用腺苷，在治疗规则的宽QRS波群心动过速的早期处理是安全有效的02低温治疗（72小时后评估对光反应和疼痛反应）04氧饱和度大于94即可将吸氧浓度降低到最低06㈡第二阶段处理：第二个ABCD进一步的气道控制，气管内插管A（airway）评估气管内插管通气是否充分，正压通气B（breathing）建立静脉通道以输注液体和药物，继续CPR，用抗心率失常药C（circulation）识别心搏骤停的可能原因并做鉴别判断，以确定有特殊治疗、可逆转的病因。D（differentialdiagnosis）㈢刚复苏后患者的处理：第三个ABCD复苏后处理：

一般指恢复自主循环至送入重症监护室（intensivecareunit，ICU）的这段时间，约30分钟。[心搏骤停患者]1.首次ABCD检查包括CPR和除颤Airway开放气道（治疗）；Breathing检查呼吸（评估）；如无呼吸，给予二次通气（治疗）假如不能给予二次通气（评估）则矫正可能存在的气道阻塞Criculation检查脉搏（评估）如无脉搏，给予胸外按压（治疗）Defibrillation检查心率，电除颤是否为室颤，无脉搏的室速（评估）如为室颤或室速，给予直流电除颤（治疗）基本要点2010《心肺复苏指南》胸外按压成功救治文章发表50周年2005版心肺复苏指南的小结《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》发表以来，许多复苏系统和社区的记录显示，心跳骤停患者的存活率已提高，但是由旁观者实施心肺复苏的数量仍然过少。提高复苏水平的关键有组织的能够有效协作的救治团队有效的心跳骤停后救治培训和定期再培训指南源于复苏研究、训练、教育的引领者未来目标再次致力于促进旁观者实施心肺复苏高质量的心肺复苏提高心脏骤停后救治的质量2010版心肺复苏及心血管急救指南针对所有施救者的主要问题非专业施救者成人心肺复苏医务人员基础生命支持电击治疗心肺复苏技术和装置心血管病高级生命支持急性冠状动脉综合症中风儿科基础生命支持儿科高级生命支持新生儿复苏伦理学问题心脏骤停后治疗培训、实施和团队急救总结1.继续强调实施高质量心肺复苏按压速率：至少100次/min（不是大约）按压幅度：更深成人至少5cm（不是4-5cm）婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的1/3保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断肋骨骨折2.持续不间断的胸外按压双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者；每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸施救者应在5秒钟内完成转换；注：2000年指南只建议当按压者感到疲劳才更换他人操作3.心脏按压频率与通气比例单人施救时按压/通气比例建议值：30/2高级气道管理后人工呼吸8-10次/min避免过度通气30：2按压频率与通气的比例4.基础生命支持程序：ABC→CAB强调胸外心脏按压的优先性绝大多数心脏骤停发生在成人最高存活率均为有目击者的心跳骤停初始心律为心室颤动（VT）或无脉性心动过速（VT）基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤变更理由：原流程，施救人员在开放气道、寻找口对口呼吸防护装置、装配通气设备的过程中，会延误按压开始时间大多数院外救援过程因为A而形成障碍，先进行C会鼓励