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黄疸课件PPT大纲
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目录
引言
黄疸的生理基础
黄疸的病理生理
黄疸的并发症与预后
CHAPTER
引言
01
黄疸是由于血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。
黄疸定义
根据发病原因和临床表现，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸等类型。
黄疸分类
溶血性疾病、肝脏疾病、胆道梗阻等均可导致黄疸的发生。
胆红素代谢障碍是黄疸发生的核心机制，包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、胆红素排泄障碍等环节。
发病机制
发病原因
临床表现
皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有瘙痒、消化道症状等。
诊断标准
根据病史、临床表现和实验室检查（如肝功能、胆红素水平等）进行综合诊断。
针对不同类型的黄疸，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
治疗方法
积极预防和治疗可能导致黄疸的原发疾病，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动等。
预防措施
CHAPTER
黄疸的生理基础
02
衰老红细胞破坏后释放的血红蛋白被分解为胆红素。
胆红素在血液中与白蛋白结合，运输到肝脏。
在肝脏内，胆红素被转化为结合胆红素，即直接胆红素。
结合胆红素随胆汁排入肠道，部分被肠道细菌分解为尿胆原和粪胆原，排出体外。
胆红素的来源
运输
转化
排泄
肝脏细胞通过特定转运蛋白摄取血液中的胆红素。
摄取
结合
排泄
在肝脏内，胆红素与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素。
肝脏将结合胆红素排入毛细胆管，随胆汁进入肠道。
03
02
01
大部分胆红素随胆汁进入肠道，经肠道细菌作用后排出体外。
肠道排泄
部分胆红素在肾脏中被滤过，随尿液排出体外。
肾排泄
胆红素排泄受多种因素影响，如肝功能、胆道通畅性、肠道菌群等。
调节因素
新生儿胆红素代谢特点
新生儿肝脏功能尚未完善，胆红素代谢能力较弱，易出现黄疸。
生理性黄疸
新生儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，一般不超过2周。
病理性黄疸
若黄疸出现过早、过重、消退延迟或退而复现，则可能为病理性黄疸，需及时治疗。
CHAPTER
黄疸的病理生理
03
03
肝脾功能亢进
肝脾肿大、功能亢进，加速红细胞破坏和胆红素生成。
01
红细胞破坏增加
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等导致红细胞破坏增加，释放大量血红蛋白。
02
血红蛋白代谢产物增多
血红蛋白分解产生大量胆红素，超过肝脏处理能力，导致血中非结合胆红素升高。
肝炎、肝硬化等导致肝细胞受损，影响胆红素摄取、转化和排泄。
肝细胞损伤
肝细胞内胆红素代谢相关酶活性降低，导致胆红素转化和排泄受阻。
胆红素代谢障碍
肝细胞损伤导致肝内胆汁分泌和排泄障碍，胆汁淤积加重黄疸。
肝内胆汁淤积
胆管扩张
胆道梗阻导致胆管内压力升高，胆管扩张，胆汁淤积加重。
胆道梗阻
结石、肿瘤等导致胆道梗阻，胆汁排出受阻，反流入血引起黄疸。
继发性肝细胞损伤
胆道梗阻导致胆汁淤积，引起继发性肝细胞损伤和肝纤维化。
黄疸最典型的症状为全身皮肤及巩膜出现黄染，通常呈浅黄色至深金黄色。
皮肤、巩膜黄染
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。
消化道症状
严重黄疸患者可能出现乏力、精神萎靡、头痛等全身症状。
全身症状
血清胆红素测定
通过检测血清中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，判断黄疸类型及程度。
尿液检查
检测尿中胆红素、尿胆原等指标，有助于黄疸的鉴别诊断。
肝功能检查
包括血清转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间等，以评估肝脏功能状况。
诊断思路
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断黄疸的病因和类型。
鉴别诊断
需与假性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸等相鉴别，根据各自的临床特点和检查结果进行区分。
治疗
消除病因，如治疗疟疾、输血反应等；糖皮质激素治疗；脾切除；对症支持治疗。
预防
积极防治引起溶血的疾病；避免使用引起溶血的药物；遗传咨询和产前诊断。
VS
针对病因治疗，如抗病毒、戒酒、停用肝损害药物等；保肝退黄治疗；防治并发症。
预防
积极防治病毒性肝炎；避免长期大量饮酒；谨慎使用肝损害药物；定期体检。
治疗
解除梗阻，如手术、内镜治疗等；抗感染；对症支持治疗。
治疗
积极治疗胆道结石、肿瘤等可能引起梗阻的疾病；保持胆道通畅；避免胆道感染。
预防
治疗
针对病因治疗，如Gilbert综合征无需特殊治疗；Crigler-Najjar综合征可采用光疗、肝移植等；Lucey-Driscoll综合征应预防感染和避免使用引起溶血的药物。
预防
遗传咨询和产前诊断；避免近亲结婚；加强新生儿筛查和早期干预。
CHAPTER
黄疸的并发症与预后
04
胆红素脑病
肝脾肿大
溶血性贫血
感染性并发症
01
02
03
04
由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核等部位，引起的急
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