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断肢、断指再植术
ReplantationofSevered
ExtremityandFinger
内容
Contents
历史与现状（含显微血管外科技术进展）
Historyandcurrentsituation
断肢再植的适应证与禁忌证
Indicationsandcontraindicationsfor
replantationofseveredlimbs
断肢再植的术前、术中及术后处理
Surgicalmanagementandperioperative
treatmentforreplantationofseveredlimbs
断指再植的适应证及技术要点
Indicationsandtechniquesofreplantationof
severeddigits
第一节断肢及断指再植
一、历史与现状
（一）断肢和断指再植与显微外科技
术(microsurgicaltechnique)
外科医生借助精细的手术器械在光学放大
镜或手术显微镜下进行手术操作的技术。
现代外科技术中的一项新进展。
（二）历史
Hofner1903动物实验短期
成活
Jacobson和Suarez1960成功吻合小血
管
屠开元1960狗断肢再植
Malt1962.5断臂
陈中伟1963.1断前臂再植
KomatsuTamai1965断指再
植
陈中伟1966断指再植
（
三
）
现
状
例数：全国己做断肢再植2千例，断指
再植6万例。
广度：国内许多基层医院
存活率：由10年前75%提高到90%
水平：处于世界领先
（四）主要进展
严重撕裂性断肢
十指完全离断，再植全部成活
多段再植
小儿断指再植
再植时限延长，36小时断肢再植成功
末节断指再植和小组织块再植
异体手再植
二、断肢再植的适应证和禁忌证
(indicationsand
contraindications)
（一）全身情况(Generalhealthof
patient)
原则：救命第一、肢体冷藏、适时再植
全面检查，勿遗漏重要脏器损伤
首先抗休克、处理危及生命的合并伤
全身情况允许再进行再植
（二）断肢创伤情况
（severityofinjury)
断肢应有一定完整性：血管床、毁损程度
断肢不得浸泡在任何液体中
PreservationoftheAmputated
Part:
1～4℃冰箱冷藏，不得冷冻
断肢干洁容器
冰块
塑料袋或纱布
正确保存方式
（三）缺血时间（再植时限）
（ischemiatime)
20℃完全缺血6～8h后不宜再植。
决定于肌肉对缺氧的耐受时间
影响因素：
气温：低可延长
保存：冷藏可延长
离断平面：离断肢体肌肉越少，越长
（四）再植肢体应有一定功能
（Predictedrehabilitationofsevered
limb）
断肢再植的目的：恢复功能
无功能的肢体：负担
神经无法修复，亦丧失再植的价值。
三、断肢再植技术
（一）术前准备
紧急手术、尽快实施
了解伤情、制订计划
分工协作
麻醉：根据伤情
器械准备
（二）手术操作（
Operation)
清创术＋再植术
Debridement+replantat
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