肾上腺影像诊断.ppt

肾上腺常见肿瘤肾上腺腺瘤－非功能腺瘤肾上腺常见肿瘤肾上腺腺瘤－非功能腺瘤肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)肾上腺皮质癌概述50％为功能性的，以Cushing最多50％无功能大，易出血、坏死在遗传学综合征中发生率较高肾上腺常见肿瘤肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)01肾上腺皮质癌概述发生率：占所有肿瘤的1%年龄：31~50岁女性较多平均生存期：18个月02肾上腺常见肿瘤肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)影像学表现肾上腺区较大肿块(5cm)信号、密度、回声不均匀不均匀强化淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移肾上腺常见肿瘤肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)神经节瘤肾上腺转移瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤肾上腺淋巴瘤鉴别诊断肾上腺常见肿瘤肾上腺常见肿瘤肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)Cushing综合征肾上腺常见肿瘤logo肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺嗜铬细胞瘤概述副神经节瘤。占全部高血压％发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、MEA、神经纤维瘤病、VHL临床：高血压（阵发或持续）、VMA高、激发与抑制试验肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现多单侧，常大于3cm，不均匀中等密度、回声，T2WI信号很高不均匀强化注意：异位嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺常见肿瘤肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺常见肿瘤肾上腺转移瘤(adrenalmetastasis)肾上腺转移瘤概述原发瘤：肺癌?乳腺癌、甲状腺癌?肾癌?…首先侵犯髓质双侧性（30％？）一般不影响肾上腺功能肾上腺常见肿瘤第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙山西省汾阳医院CT室董瑞生第四节肾上腺肾上腺组织由外向内可分为皮质和髓质。人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第11肋水平，右侧比左侧稍高。肾上腺解剖生理成人肾上腺皮质约占90%，髓质约占10%。肾上腺皮质由外而内分为三层：球状带，约占皮质15%，主要分泌盐皮质激素；束状带，约占75%，主要细胞为亮细胞，也称海绵细胞，主要分泌糖皮质激素；网状带，约占7～10%，主要细胞为致密细胞，主要分泌脱氢异雄酮及其硫化物。肾上腺髓质和皮质无明显的界限，主要由高度分化的嗜铬细胞组成，其内部的嗜铬颗粒即为含肾上腺素或去甲肾上腺素的分泌颗粒。12肾上腺解剖生理肾上腺解剖生理肾上腺正常CT表现位置、形态、密度、大小，注意假性病变肾上腺正常CT表现肾上腺正常MRI表现位置、形态、密度、大小，注意假性病变肾上腺影像学检查技术平扫(non-enhancement)增强检查(post-contrastexamination)X线检查超声(Ultrasound,US)CT(ComputedTomography)MRI(MagnticResonanceImaging)多见于肿瘤,功能性者多数较小单侧与双侧性回声、信号与密度，强化肾上腺肿块02弥漫性增大,局部增大弥漫性缩小肾上腺大小异常01肾上腺异常CT表现肾上腺异常CT表现肾上腺异常MRI表现囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤肾上腺非功能性病变03垂体与肾上腺性Addison病肾上腺功能低下性病变02Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤肾上腺功能亢进性病变01常见肾上腺病变垂体性Cushing：发育异常、男或女性化C向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱B异位Cushing:原发病表现，不典型D原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）A实验室：皮质醇?、17－OHCS?、UFC?、地塞米松抑制试验及低血糖试验异常ECushing综合征常见肾上腺病变实验室检查：血钾2.7mmol/L，尿钾30mmol/24h，血醛固酮?，肾素活性下降原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生（20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5％）、皮质癌（1％）临床：高血压、低血钾、碱中毒Conn综合征常见肾上腺病变肾上腺性征异常原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤雄激素或雌激素过多男性假性性早熟、男性假两性