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病房手术室、洁净手术部常见院感问题01
一、病房手术室院感常见问题
1、普通手术室的建筑布局、三区划分和区域内房间设置欠规范。
2、医疗机构不同程度存在建筑布局不合理、三区（非控制区、半控制区、控制区）划分不明确，区域内房间设置、人与物及洁与污流向不符合《综合医疗机构建筑标准》有关卫生学和医院感染管理的要求；
3、非控制区、半控制区缺少辅助工作用房；
4、控制区内设置拖鞋及拖把清洗间、卫生处置间、麻醉准备间、药品准备间、器械清洗和灭菌间等；
5、少数医疗机构在刷手间内进行妥协、拖把清洗或将器械清洗、灭菌与刷手同在一室，仅采用半隔断形式；
6、控制区未设置无菌物品间，采用木质柜或已有锈斑的铁皮柜存放无菌物品、一次性无菌物品；无菌、清洁、污染物品混放；
7、手术间使用面积＜25m2，手术间内安装单层玻璃窗、纱窗并挂窗帘；
8、手术间天花板缝接不严密、漏水、涂层脱落、“维修人孔”未密封；
9、悬挂吊扇，空调与取暖设施管网外露、棚架，且表面积尘；室内柜式空调送风窗栅上已有积尘；
10、未按照要求设置工作人员更鞋的区域，不便于医务人员按照手术室管理的要求进行更鞋；
11、个别医疗机构冬季手术室内温度过低，医务人员不能按照要求更鞋而穿着棉拖鞋，无法做到拖鞋每班次清洁和消毒；
12、更衣间内未设置一般工作衣和专用工作服悬挂处，致使工作人员的个人衣物与其混放于衣柜内，增加了医务人员职业暴露的概率。
二、洁净手术部院感常见问题
1、建筑布局、洁净区与非洁净区、洁净手术室与洁净辅助用房等区域划分、区域内房间设置、直接与间接辅助用房设置、人与物及洁与污流向不符合《医疗机构洁净手术部建筑技术规范》《医疗机构洁净手术部建设标准》要求；
2、未按洁净级别不同、分区域设置手术间，百级、千级与万级、万级与十万级、十万级与三十万级手术间交替设置，且未进行实际隔断；
3、人流通道仍设有空气吹淋室，而换车处未设置缓冲室，高一净化级别的手术室与低级别的手术室之间亦未设置缓冲室；
4、负压手术室未设置缓冲前室、缓冲后室，术者刷手、保洁用具清洗、污染器具初步处理等与其他手术室混在一起；
5、将洁净手术室设置在楼房的首层，不便于管理且增加了污染机会，或设置在楼房的顶层，不利于节能和防漏；
6、将洁净区走廊作为划分洁净手术室和普通手术室的标识；
7、两个普通手术间之间设置一间无缓冲前室的百级手术间；
8、使用后手术器械的清洗和灭菌需通过百级手术区走廊往返；
9、将工作人员办公区、生活区设在洁净手术部的盲端；
10、设有外窗（玻璃窗）进行自然采光而未采用人工照明，10万和30万级洁净辅助用房未采用双层密闭窗而为单层玻璃窗，且玻璃窗已破损、未及时更换；
11、无菌物品间内挂窗帘；
12、手术间使用面积25m2；
13、内部装饰、回风口的设置以及门、窗的密封等均不符合规范要求；
14、手术室内的吊顶、送风天花及吊灯灯具为外露而未采取暗装式，影响了空气净化、易于形成涡流；
15、手术间的吊顶上设有人孔（房间需要维修时代人员通过），人员的通过增加了室内空气污染；
16、少数医疗机构未能接受专业维修人员进行净化系统的维修与保养，空气净化设备的日常维护及管理未按照规范要求定期进行；
17、非阻漏孔板、格栅、丝网等送风口的清洁，热交换器高压冲洗及消毒，空调内部加湿器和表冷器下的盘水管和水塔清除污垢及清洗，挡水板清洗，凝结水的排水点检查、清洁和消毒等均不规范；积尘不能及时清除，不能保证空气净化系统的正常运行，影响了洁净手术部的空气净化质量。
18、个别医疗机构将柜式空调机自行改装，加紫外线灯管、普通纱窗代替过滤网建成“洁净手术部”，患者进、出口车辆交换处以门帘代替电动悬挂式自动推拉门与病区走廊分隔，洁净区的走廊、辅助用房、手术间等通风极差。
常见医院感染存在问题02
三、手卫生
1、多数医疗机构重点部门的手卫生设施不规范，未采用非手触式水龙头开关；个别医疗机构仍采用非流动水洗手。
2、装放固体肥皂或皂液的容器不洁净，未定期清洁和消毒，盛放肥皂的容器有积液、附有污垢；购置瓶装皂液为“三无”产品；容器内剩余的皂液未弃去、亦未进行清洁和消毒即添加皂液。
3、多数医疗机构的一般科室未配置干手设施或擦手纸巾，或仅在迎检时使用；医务人员采用白大衣擦手现象仍较为普遍，外科系统手术室医护人员刷手后采用烘手器等干手方法，导致手部皮肤二次污染。
4、多数医疗机构医务人员手卫生及手消毒依从性亟待提高。对卫生洗手和手消毒指征不知晓、执行不到位；诊疗、护理患者时未做到一患者一洗手或手消毒。
5、用戴手套代替卫生洗手或手消毒，接触污染物品后未脱去手套即直接接触清洁物品，导致了环境的污染；脱去手套后未及时进行卫生洗手或手消毒，造成个人手部皮肤、衣物的再污染；以薄膜手套（PE）代替乳胶手套接触血液、体液、分泌物等，其选用的
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