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保健院瘢痕子宫阴道试产制度

一、瘢痕子宫阴道试产必须主治医师及以上资质员人员评估。评估结果写入病例。具体内容包括有无绝对禁忌症(2次剖宫产史,子宫肌瘤剔除病史,倒T子宫切口病史,骨盆狭窄及头盆不称），此次检查宫颈成熟度及宫颈评分,评估人员的名字及资质。

二、病房医生必须签有阴道试产风险同意书,内容必须包括致命性的胎儿死亡、胎儿窒息脑瘫、子宫破裂后无法修补导致的子宫切除及孕产妇休克甚至死亡,需签署紧急剖宫产手术同意书。医生必须签名。

三、产房医生30分钟内再次评估病人,如有疑问,30分钟内和病区评估医生再次沟通。如果需要手术,由病区医生实施手术。

四、宫口开大2-3公分由助产士联系实施硬膜外麻醉分娩镇痛，并同时由产房医生检查血常规、血凝分析、心电图,此时备血、皮试,再次确认紧急剖宫产手术同意书是否签署。由护士交代患者流质饮食。有高年资助产士负责。

五、宫口开大6公分由医生检查宫口并再次进行评估胎位,头盆不称及梗阻性难产等指标,并交代妇禁食,不禁水。记入病程。持续胎心监护。由助产士检查急诊剖宫产物品是否齐全,新生儿窒息复苏并通知麻醉师可随叫随到。