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保健院急诊手术管理制度与流程

为了加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时、安全、顺畅开展，根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构管理条例实施细则》文件要求，制定我院急诊手术管理制度。

一、急诊手术分类

1、普通急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在较短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

2、特急手术是指由于病情极其危重，累及生命，需要立即进行手术抢救的手术。如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

二、工作制度及要求

1、急诊手术范围。急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

2、急诊手术权限。需行急诊手术患者由科室值班医师/主管医师初步判定后，做紧急处理，并立即上报上级医师及科主任，由上级医师或科主任或当日在岗职称最高的医师决定急诊手术，并遵照《手术医师资质与授权管理制度及程序》执行。

3、特急手术，部分病人请相关科室急诊会诊后，立即开辟绿色通道，手术医师送患者到手术室进行手术急诊治疗。

4、决定手术后，手术科室立即填写、发送电子手术申请单，同时电话通知手术室，由手术室准备手术间，并紧急调配手术接台人员。

5、急诊手术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备存在禁忌症，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。

6、手术科室要尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备等工作。同时，手术医师或第一助手应详细向患者或其授权人说明患者病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者（或其授权人）签字同意后，方可手术。特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其它疾病，或其它部位病损还需明确治疗，甚至进一步手术抢救治疗可能。如患者因特殊原因（如昏迷）无法签字且无家属在身边，应报医务科或总值班审批。

7、应严格执行查对制度、手术安全核查制度和手术风险评估制度，防止医疗差错事故发生。

8、手术部急诊手术安排。

（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术无特殊情况不得占用。

（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术部应立即以最短的时间安排接台，由手术部护士长全权负责调配安排。

（3）非危及生命的急诊手术，手术部根据情况安排接台，原则上患者等待手术时间不得超过2小时。

三、注意事项：

1、对于特急手术，手术科室必须立即开通绿色通道。

2、急诊手术应提前通知手术室进行术前准备。普通急诊手术按照常规通知，特急手术可电话通知。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

3、是否危及生命的急诊手术的判定，由手术科室主任或当日在岗的职称最高的医师决定，手术医师在联系手术时应予以说明。

4、对不服从手术室安排，拒不礼让手术间者，所造成后果由该台手术的主刀医师负责。

5、各临床、医技及行政后勤科室务必做好急诊手术的配合工作。