伤寒HEALTH37课件讲解.pptx

伤寒HEALTHEDUCATION

伤寒玛丽直接传播52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数

健康的体魄良好的职业素养

概述流行病学临床表现诊断治疗预防目录

01掌握：伤寒的概念、流行病学、预防措施；理解：伤寒的临床表现、治疗要点；了解：伤寒的病原学、病理、发病机制；02能够参与伤寒的流行病学调查并交流，培养分析问题能力，合作能力及语言表达能力；能够对病人及群众进行全面的健康宣教，并能做好职业防护。教学目标知识目标03具有崇高的职业道德、高度的责任感、严谨的工作作风；和谐相处，珍爱生命。情感目标能力目标

伤寒概述HEALTHEDUCATION

发生机制0301定义04病理02病原学主要内容

伤寒是由伤寒沙门菌引起的经消化道传播的急性传染病。病理特点为全身单核-吞噬细胞系统增生性反应。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。定义

沙门菌属中的D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌病理学有鞭毛，能运动。长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm培养：在含有胆汁的培养基中生长佳。菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起重要作用。

三种抗原：病理学菌体“O”抗原鞭毛“H”抗原表面“Vi”抗原。以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌者。

在自然界中生活力强，在水中可存活2～3周，在粪便中可维持1～2个月，在牛奶中能生存繁殖。病理学耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热60℃15min或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时迅速杀灭。

胆囊--肠道--排菌伤寒杆菌小肠粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症潜伏期第二次菌血症初期胆囊肝脾繁殖骨髓发生机制皮肤--玫瑰疹肾---尿肝脾---肿大骨髓极期

全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应,回肠下段淋巴组织最明显：病理第1周：淋巴组织增生肿胀第2周：肿大的淋巴结发生坏死第3周：坏死组织脱落,溃疡形成，波及血管致肠出血,侵入肌层和浆膜层致肠穿孔第4周：溃疡逐渐愈合，不留疤痕

肠道病变与临床症状的严重程度不一定成正比病理有的病人有严重中毒症状，但肠道病变轻微，有的病人病情较轻，却可突然发生肠出血或肠穿孔。

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