抗高血压药讲解.pptx

抗高血压药肾素—血管紧张素系统抑制药

学习内容血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻断药

药物机制血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ血管收缩肾上腺皮质分泌醛固酮心血管重构外周阻力增加水钠潴留顺应性降低血压升高肾素ACE血压下降血管扩张缓激肽失活肽激肽酶ACEⅠ

血管紧张素转换酶抑制药—作用机制1.抑制血管紧张素转化酶血管紧张素Ⅱ生成减少（1）血管舒张而降低血压（2）肾上腺皮质分泌醛固酮↓、水钠潴留↓、血容量↓，降低血压（3）减轻和逆转血管壁的增厚和心肌细胞的增生肥大2.减少缓激肽的降解缓激肽舒血管降血压

血管紧张素转换酶抑制药卡托普利1.口服15min起效2.餐前1h服药3.肝代谢，肾排泄

卡托普利—药理作用1.降压作用（1）降压显著，不伴有HR↑（2）肾血流量↑，保护肾脏（3）长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍，对胰岛素的敏感性↑（4）醛固酮↓，水钠潴留↓2.靶器官保护作用3.改善心功能

1.各类高血压用于轻、中度高血压或肾性高血压，伴随心功能不全或合并糖尿病患者对重度高血压,可与其他降压药联合使用2.慢性心功能不全卡托普利—临床应用

1.低血压小剂量开始2.咳嗽刺激性干咳3.血管神经性水肿4.高血钾5.其他孕妇禁用卡托普利—不良反应

血管紧张素Ⅱ受体阻断药—作用机制阻断AT1受体产生舒张血管、抑制醛固酮分泌、逆转心血管重构等作用选择性高、不抑制缓激肽水解（几乎没有干咳）、不良反应少

血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦1.口服易吸收，起效迅速，可持续24h2.增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏3.用于各类原发性高血压、肾病性高血压和高血压合并糖尿病性肾病患者也可配合强心药，用于充血性心衰的治疗4.轻微出现头晕、高血钾,孕妇慎用

学习小结