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新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点与诊治2025

摘要

目的分析总结27例新生儿甲状腺功能亢进症(NH)的临床特点、诊治

情况、预后转归。

方法病例总结。收集2018年1月至2023年12月广州医科大学附属

妇女儿童医疗中心诊治的NH患儿临床资料，并进行回顾性分析。

结果共纳入NH患儿27例，其中仅1例患儿母亲甲状腺功能正常，其

余26例母亲均有孕前或孕期甲状腺功能亢进病史；诊断时间中位数为出

生12d(4~420例）、兴奋(6例）多见。

d)，临床表现以心率增快(2

16例患儿(59.26%）家属自觉无症状，因新生儿筛查阳性召回或孕母甲

状腺功能异常病史完善相关检查发现甲状腺功能亢进，其中9例就诊时发

现心率增快，7例未发现临床症状及查体异常。20例患儿予甲琉咪嗤(MMI)

d(6~264d)，甲状腺功能恢复正常时间

治疗，MMI使用时间中位数53

中位数76.5d.0~209.0d)。12例患儿甲状腺功能恢复后继续随访，

(44

其中1例体格发育欠佳，4例发育指标延迟，1例前因早闭。

结论孕母的甲状腺病史对NH的诊断十分重要，对有甲状腺疾病家族史

的新生儿应积极随访，动态监测孕母和新生儿的促甲状腺素受体抗体，以

便预测及尽早诊治NH,防止发生不良结局。

关键词

婴儿，新生；甲状腺功能亢进症；抗甲状腺药物；促甲状腺素受体抗体

新生儿甲状腺功能亢进症(neonatalhyperthyroidism,NH)是一种罕

见病，发病率为1/50000~1/25000[1]，其临床表现包括烦躁、兴奋、

腹泻、体重增长不良等，体格检查可发现皮肤温湿、心动过速、气促、肝

脾大、弥漫性甲状腺肿，严重时可出现充血性心力衰竭、肝衰竭、颅缝早

闭、小头畸形和精神运动障碍等[2-4]。自身免疫性NH多为暂时性，与

激素受oidstimulatinghormonereceptor

母体促甲状腺体抗体(thyr

antibody,TRAb)经胎盘传递给胎儿有关[5]，随着抗体消失，症状可逐

渐缓解，临床病程一般为3~12周[2]，但部分严重患儿若不能得到早发

现、及时诊治，可发展为危重症，病死率可达12%~20%[1]。目前国

内报道的NH病例仅60余例，由千该病临床表现多样且缺乏特异性，临

床医师对此缺乏了解，易引起涌诊或误诊。现回顾性分析NH患儿的临床

特点、诊治转归并进行文献复习，以加强对NH的早期识别。

资料与方法

1.1研究对象病例总结。选取2018年1月至2023年12月广州医科

大学附属妇女儿童医疗中心门诊及住院部诊治的NH患儿临床资料，并进

行回顾性分析。诊断依据参考第5版«实用新生儿学〉〉[6]:(1)重要家

族史：母亲孕期或孕前存在自身免疫性甲状腺疾病，尤其是有甲状腺功能

亢进病史；（2)有NH的临床表现；（3)有NH的生化表现。本研究通过

医院医学伦理委员会批准［批准文号：穗妇儿科伦批字(2022)第228A01

号］，并豁免知情同意。

1.2一（2)

资料收集(1)般情况：性别、确诊日龄、临床症状及体征；

围生期相关因素：母亲甲状腺功能亢进病