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病历规范修改和补正的要求
一、病历修改和补正的含义
1、病历修改
病历修改是医务人员在病历制作、管理过程中，发现病历记载内容与患者实际情况、诊疗情况不符，或者存在不够准确的情形，依照病历制作、修改权限，或者履行相关审批手续后，在原文件上据实改正相关信息的活动。
手写纸质病历应当在纸质版病历文件上修改，计算机打印病历应当在签名的打印件上修改，电子病历应当在病历管理系统中修改，并保留修改痕迹。
病历修改主要发生在病历书写过程中，已经确定的病历文件、归档病历文件不得采用修改方式纠正，可以采用补正方式纠正。
2、病历补正
病历修正是指对病历内容进行修改更正。病历补正是指在已经完成的病历文件的基础上进行
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