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积极老龄化视角下河北省医养结合养老服务模式探究

根据1956年联合国对人口老龄化的界定：一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%，则意味着这个国家或地区进入老龄化。目前，我国人口老龄化已经达到了严重的程度，按照我国通用标准计算，河北省已经步入中度老龄化社会。

伴随河北省人口老龄化问题的不断加重，我省在养老以及医疗方面的需求也愈发明显。2020年10月23日上午，在河北省社会科学院编写的《河北省养老服务发展报告》中指出：河北省将2022-2032年迎来老年人口快速增长高峰期，预计2025年河北省60周岁及以上老年人在总人口中占比将超过24%，即人数达到约1893万人；2035年河北省60周岁及以上老年人在总人口中占比将超过30%，即人数达到约2281万人。以此趋势，河北省未来将步入重度老龄化社会，面对如此庞大数量的老人以及汹涌袭来的“银发浪潮”，河北省养老医疗问题又该何去何从？

积极老龄化，指最大限度地提高老年人“健康、参与、保障”水平，确保所有人在老龄化过程中能够不断提升生活质量，促使所有人在老龄化过程中能够充分发挥自己体力、社会、精神等方面的潜能，保证所有人在老龄化过程中能够按照自己的权利、需求、爱好、能力参与社会活动，并得到充分的保护、照料和保障。我们认为积极老龄化可以在一定程度上解决人口老龄化的问题。因此，我们要从积极老龄化的视角去探究河北省医养结合养老模式应该怎么样进行发展。长期形成的人口老龄化问题在一定程度上会对新兴的养老模式造成一定的冲击，新兴养老模式将面临前所未有的严峻挑战。在此背景下，我国开始了推动“医养结合”养老模式发展的新局面。

一、河北省医养结合养老服务模式发展现状

医养结合养老服务模式，指的是医疗行业和养老行业的双向结合，对双方的资源进行合理化结合，既能满足老年人的养老需求，又能在养老的同时保障老年人的身体健康，提供整体性、科学性的医疗服务。2015年国家发布了一篇《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，但是河北省在此之前就已经开始了对医养结合这一新模式的探索以及工作部署，在部分地区还取得了一些不错的成绩。

2012年，河北省邯郸市曲周县中医院利用自身的资源优势，在医院里建立起一座五层的“托老大楼”，开始尝试建立医养结合新模式。邯郸市曲周县中医院具有相对优质的资源，可以为老人提供更好的医疗服务，在医院各方的努力下，新模式下建立的更专业的医疗设施以及更全面的医疗服务得到了老人们的一致认可和好评，如此优秀的成效还引起了领导的关注，对河北省邯郸市曲周县中医院给予了赞赏和鼓励。取得了良好的成效后，曲周县中医院更加注重实力提升，紧跟时代发展，借鉴以往优秀经验不断优化改良医养结合新模式，也更加注重加强内部的管理，逐步实现了老年人看病、养老一体化服务，因此很大程度上解决了老年人“看病难”的问题。

河北省首个养老院医养结合试点地是坐落于河北省邯郸市广平县南阳堡镇的刘贵芳医养结合爱心敬老院，这里的刘贵芳医生先后被评为“全国优秀乡村医生”和“全国最美乡村医生”，自身就是邯郸市广平县后南堡村的乡村医生，具备扎实的医学知识以及较高的医治方法，从医30多年来穿梭在全村72名患慢性病的留守老人之间，用精湛的医术赢得了社会极高的赞誉，刘贵芳在积累了一些经验后开始积极谋划建设一所村里的敬老所，这样不仅可以节约路上的时间，还能更加系统地掌握病人的情况，更有利于老年人情感上的沟通，可谓一举两得，爱心敬老院逐步创办起来。随后，在邯郸市、广平县卫生及民政部门以及社会各界的大力支持下，刘贵芳创办的爱心敬老院逐渐扩大，成了一所具备150张床位、总建筑面积达2100平方米的新型医养结合养老院，并于2014年7月正式投入使用。

近年来，该养老院始终坚持以公益性著称，不断推动医疗服务和养老行业的双向结合，给老年人们提供了越来越完善和优质的服务。刘贵芳医养结合爱心敬老院在还没有接到政府指示的时候就先一步、主动探索，最终取得优良效果，成为我省医养结合新模式发展的优良经验。

2016年河北省发布政策文件中将石家庄、邯郸作为首批医养结合养老模式试点城市，明确指出要规划建设一批符合当地特色的医养结合试点项目，同时其他各市也要积极探索医养结合的方法，促进全省医养结合新模式的发展规划。河北省现有医养结合养老服务机构主要分为三种类型：医养结合型养老机构、医养结合型医疗机构和社区型医养结合服务机构。

第一种类型——医养结合型养老机构。此类机构大多以福利院为主体，与例如养老院等其他专业养老机构和其他的医疗机构进行合作，由此可以做到在养老机构内部开设医疗机构，实现养老医疗的结合。这样一来，不仅老年人在养老机构可以享受成体系的养老服务，还能在养老机构更加便捷地享受医疗服务，直接在养老机构内接受检查和治疗，更重要的是这种模式下，养老机构可以根据医保报销