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护理记录单
姓名性别男年龄56岁科别心血管内分泌科老年医学科护理单元床号48→加5住院病历号
日期
时间
生命体征
SPO2%
意识
瞳孔
静脉
置管
导管及引流管
卧位
受压皮肤
病情观察及措施
签名
T℃
P次/分
R次/分
BPmmHg
左
mm
对光
反射
右mm
对光
反射
2022-04-15
23:12
193/106
遵医嘱测血压每小时一次×8次，测血压低于110/60mmHg通知医生。
2022-04-15
23:40
193/106
患者神志清楚，诉头痛、头晕，于入院时测得血压193/106mmHg,遵医嘱立即给予0.9%氯化钠注射液48ml+硝酸甘油注射液10mg泵入3ml/h，给予避光输注,0.9%氯化钠注射液250ml+天麻素注射液0.6g静脉滴注，输液畅，嘱其休息，保持情绪稳定，向患者及家属行用药指导，患者表示理解，根据血压调整输液速度，观察病情变化、药物疗效及不良反应。
2022-04-16
00:00
179/98
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2022-04-16
02:00
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第1页共2页
护理记录单
姓名杨樟喜性别男年龄56岁科别心血管内分泌科老年医学科护理单元床号48→加5住院病历号412242
日期
时间
生命体征
SPO2%
意识
瞳孔
静脉
置管
导管及引流管
卧位
受压皮肤
病情观察及措施
签名
T℃
P次/分
R次/分
BPmmHg
左
mm
对光
反射
右mm
对光
反射
2022-04-16
03:00
134/75
2022-04-16
04:00
138/82
2022-04-16
05:00
141/71
患者神志清楚，诉头痛、头晕缓解，给予低盐低脂饮食，指导患者养成良好生活习惯，保持大便通畅，遵医嘱服药，患者情绪稳定，积极配合治疗、护理。
2022-04-16
08:29
遵医嘱测血压一日二次。
第1页共2页
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