疝气相关知识.ppt

注意要点游离腹膜不能超过脐内侧襞，以免损伤膀胱，切开中间腹膜毋损伤腹壁下动脉。精索腹壁化，疝囊应与精索血管、输精管充分游离，以免斜疝复发。疝囊较大或粘连，可横断疝囊，远端旷置、近端裂口关闭。第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日应用解剖第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日应用解剖第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜下小儿腹股沟斜疝

修补术手术配合用物准备：负压吸引器、不同型号的吸痰管、束缚、肩垫、头圈、电刀、11号刀片、手套、7号慕斯线、4-0强生线、手术衣、持物钳、腹腔镜碗、小儿腹腔镜镜头、小儿腹腔镜器械（普通）外科腹腔镜器械、腹腔镜双极线、敷料包第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日手术步骤（双侧腹股沟斜疝）1、检查器械（数量，安装，零件，是否能正常使用）。2、连接镜头，光纤，双极线，吸引器。3、常规消毒，铺单后留置导尿。4、两把巾钳夹脐两侧，脐部上方打孔，戳卡为0.5cm。5、与左右下腹各做一0.5切口，无损伤钳探查腹腔。第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日关于疝气相关知识第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述简介分类解剖相关知识治疗手段手术配合{注意事项思考ing疝囊高位结扎术腹腔镜下腹股沟斜疝修补术第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日什么是疝气疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝，脑、胸、腹部都可出现，多发生于腹部。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因病理因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日疝气危害小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日腹疝斜疝90%腹股沟疝直疝5%疝腹外疝股疝3-5%其它—切口疝、脐疝、白线疝其它疝——膈疝、脑疝腹内疝常见疝第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日疝气的分类脐疝腹壁疝20%白线疝直疝（海氏三角）腹股沟疝气80%股疝斜疝（内环口）第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理解剖疝环：腹壁薄弱或缺损处；疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分；疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织；疝外被盖：疝囊以外的各层组织。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理解剖疝环—命名依据疝囊=疝囊颈+疝囊体+疝囊底疝内容物疝外被盖疝环疝内容物疝囊疝外背盖第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日腹股沟区的解剖层次皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌：浅环—耻骨结节外上方腹内斜肌、腹横肌腹横筋膜：深环—腹股沟中点上方2cm腹膜外脂肪和壁层腹膜第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识症状：疝气可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延