心血管疾病的营养治疗.ppt

隐匿型无症状型冠心病心肌梗死休克或心衰猝死公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程心绞痛男性多缺血性心肌病纤维化心脏增大心律失常12345冠心病的表现形式胆固醇：膳食中胆固醇增加血液TC，当食物富含胆固醇的同时饱和脂肪时，TC升高。饱和脂肪酸：升高胆固醇的饱和脂肪酸碳原子数12－16，棕榈油、奶油含C12饱和脂肪酸（C12：0）甘油三酯，机制不清。不使TC升高的饱和脂肪酸，碳原子数＜12硬脂酸，因为可以作为能源消耗转化成油酸。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程三、致病因素反式脂肪酸：大多数存在反刍动物。食品工业常用化学氢化反应来制备硬化植物油。奶油、人造奶油主要是18碳单不饱和脂肪酸。能升高血清中的LDL。1单不饱和脂肪酸：食品中顺式单不饱和脂肪酸主要是油酸（18：1），多年来，一直认为对TC作用呈中性。近几年研究可降低TC，和LDL。如橄榄油、茶油。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程2公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程* 心血管疾病的营养治疗第一节血脂异常症公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程一、高脂血症（血脂异常）概述（一）定义当血液中的胆固醇、甘油三酯、磷脂等血液成分一项或多项高于正常值，称为高脂血症。又因为常同时存在高密度脂蛋白胆固醇低于正常，因此准确地说应当表述为：血脂异常症由于脂质以脂蛋白的形式转运，故高脂血症通常表现为高脂蛋白血症。TC5.2mmol/L5.72mmol/LTG1.7mmol/L1.7mmol/LLDL3.12mmol/L3.64mmol/LHDL1.04mmol/L0.91mmol/L公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程32145血脂值血脂正常范围公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程1970年WHO型高脂蛋白血症TG显著增高,TC正常或轻度增加.a型LDL增加,TC和TG正常b型VLDLLDLTC均增加乳糜微粒残粒和VLDL增加TCTG明显升高VLDL增加TG明显增加TC正常或升高各项均升高，以TG升高为主。(三)高脂血症分型单纯性高三酯酰甘油血症01按血脂增高的种类分为单纯性高胆固醇血症混合型高脂血症原发性高脂血症02按发生原因可分为继发性高脂血症公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程03高脂血症的分类二、营养与高脂血症的关系公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（一）能量过多脂肪和单双糖摄入过多。（二）胆固醇过高一般应控制在300mg/d以内，高胆固醇血症应控制在200mg/d。（三）P/S值过低中老年人应达到1-1.5。（四）动物蛋白摄入过多一般要求动物蛋白不超过总蛋白摄入量的50%。（五）某些维生素的摄入减少如维生素E。（六）无机微量元素摄入失调（七）纤维素摄入减少限制总热量限制脂肪——植物油、鱼油适宜的碳水化合物（50-60%）——富含纤维素的粗粮适宜的蛋白质（15-25%）——深海鱼类、奶、大豆制品选用降脂食物——大蒜洋葱木耳香菇纤维素高的蔬菜等戒酒公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程三、饮食防治措施型坚持饮食治疗，防止胰腺炎。严格限制脂肪的摄入，每日25-35克。可食用牛奶及奶制品。型控制总热能，每日20-25kca/kg。限制胆固醇,限制饱和脂肪b低热能低碳水化合物低脂饮食公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程四、分型饮食治疗Ⅳ型饮食治疗相似。维持理想体重,限制总热能,限制碳水化合物50%，戒酒，限制胆固醇。型供给丰富的蛋白质，同上。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程五、预防高血脂的饮食方案公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程肉类、鱼禽类75克/人奶类250克/人鸡蛋3-4个/周豆类30克/人