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检查甲状腺，为什么既要做彩超又要做CT

张久权陈佩

患者：“医生，我颈子上长了好多包哦！”

医生：“先去做个检查嘛！”

患者：“我需要做哪些检查？”

医生：“需要查血，再去预约个CT和彩超！”

患者：“为什么做了CT还要做彩超呀？那不是重复检查了？”

门诊上，和这位患者有类似经历和疑惑的患者很多。今天，我们就来详细谈谈检查甲状腺，为什么既要做彩超又要做CT。

彩超和CT都属于影像学检查，但二者的诊断原理不同，所以是两种不同的检查方法。

CT是通过射线对人体组织进行断层扫描，针对脑部、胸部、腹部等实质性器官和骨骼进行检查。优点是显像清晰、全面、断层扫面；缺点是有少许辐射，不适用于孕妇，价格相对于彩超来说较高一些。

彩超则是将多普勒信号转变为彩色信号，并与二维黑白声像图叠加，实现彩色血流显像。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，有着优于CT、磁共振的特点。它能结合多普勒技术监测血液流量、方向，判断脏器内部是否有肿瘤性病变以及肿瘤内部血供状态，另外在心血管方面可以实时监测血流动力学改变，判断血流速度、方向等，对于先天性心脏病、血管阻塞性疾病有明显的优势。彩超作为临床医生的可视听诊器，可随时为临床提供实时指导，其优点是方便、安全、实时、动态、无辐射（可以用于孕妇检查）、价格便宜；缺点就是容易受到胸、腹腔气体以及骨骼等因素的影响。

比如肝脏疾病的患者发现甲胎蛋白升高时，医生通常会同时开具CT和彩超的申请单。为什么呢？因为随着技术的提高，彩超不仅可以发现肝脏内部小的占位，它还可清晰地显示病变的形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓；而CT检查具有较高的空间分辨率，可检出直径1.0cm左右的微小病灶，而且通过病灶的增强模式可以判断该病灶的性质。

但是如前所述，因为彩超与CT成像方式及成像原理不同，所得出的诊断信息可能也会不同，那临床医生应该相信哪一种检查？比如彩超发现肝脏内有一个直径为8mm的高回声病灶，结合病灶超声表现考虑为血管瘤可能性大；但是患者又是一個乙肝患者，有肝癌家族史，那临床医生对于血管瘤这个诊断就会比较慎重，这时就需要再做一个CT增强扫描，通过该结节的增强模式来判断它到底是不是血管瘤。这就是为什么临床有时候会需要两种以上影像学检查才能对疾病做出明确诊断。

再回到我们前面的问题，患者因为颈前肿物就诊，医生通常会开具颈部彩超检查。彩超提示甲状腺内占位，结合超声特点诊断为甲状腺癌可能。但患者包块数量多，触诊包块大，医生就会给患者开具颈部CT检查，虽然CT检查没有彩超对甲状腺肿瘤诊断敏感，但CT极高的空间分辨率可以弥补彩超不能全面探查的缺点，从而精准判断肿瘤浸润范围等。

综上可见，各种影像学检查都有其优点及缺点，只有取长补短，综合利用，才能为医生提供比较全面的信息，为后续的诊断和治疗提供重要依据。千万不要认为是医生给您多开了检查哦！