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降糖药减肥不靠谱

张海伟苏卫松

减轻体重的降糖药包括二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受體激动剂（如利拉鲁肽）。

SGLT-2抑制剂是一种新型的口服抗糖尿病药物，通过抑制近端肾小管上皮细胞中的SGLT-2，减少肾小球滤液中90%的葡萄糖重吸收，促进尿葡萄糖的排泄，起到降低血糖和减轻体重的作用。初始治疗的2型糖尿病患者服用24周达格列净后，体重可减少1.64～2.25kg。

虽然上述药物都有减轻体重的作用，但它们真的可以用于减肥，甚至用于健康人群减肥吗？

SGLT-2抑制剂此类药物说明书中也未提到可以作为常规减肥药来服用，常见不良反应包括生殖系统霉菌感染、泌尿系统感染、酮症酸中毒等。

GLP-1受体激动剂利拉鲁肽国外说明书是批准用于减肥的，但国内说明书并未批准，只写到超说明书用药治疗BMI27合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI30的单纯性肥胖患者。其不良反应有低血糖、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、胰腺炎等，有甲状腺C细胞肿瘤、甲状腺髓样瘤或2型多发性内分泌腺肿瘤病史或家族史禁用。

综上所述，并非所有降糖药都能减轻体重，就算能减轻体重也是针对肥胖的2型糖尿病患者。健康人群使用降糖药的研究数据有限，如果盲目将降糖药作为常规减肥药服用，可能带来不良后果。想要减轻体重，还是要靠合理膳食和坚持运动来达到目的。