《中药调剂技术》课件 模块三任务九胸痹荐药.pptx

模块三中成药的调剂任务九胸痹荐药

知识目标技能目标1.能根据顾客主诉的症状诊断证型。2.能根据顾客证型正确推荐常用中成药。3.能根据推荐的中成药进行正确的用药指导。1.识记胸痹的证型和对应的主要症状。2.识记常用治胸痹中成药的药物组成、功能主治。3.识记常用治胸痹中成药的用法用量和使用注意。

思政目标1.通过了解中成药的严谨组方、确切疗效等，弘扬博大精深的中医药传统文化，增强中华民族的文化自信。2.通过细致严谨的问病售药实训练习，培养医者仁心，让学生形成科学严谨的工作作风。3.通过问病售药的实训考核，培养实事求是、爱岗敬业的职业精神。

任务引入某女，40岁，心胸刺痛，痛有定处，夜晚疼痛加重，胸闷，舌紫暗有瘀斑。作为店长，应如何询问顾客的基本情况，做好用药指导。

同学们我们有时生气的时候会说“气的我胸痛”，知道有胸痛，那你们知道“胸痹”这个词吗？有什么样的症状呢？

一.胸痹的定义及症状

1.胸痹的定义胸痹是由于正气亏虚，饮食不节、情志失调、寒邪内侵等导致以痰浊、血瘀、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。2.胸痹的症状常伴有心悸、气短、呼吸不畅、甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动诱发，亦可无明显诱因时发病。

同学们思考下，胸痹通常是在什么情况下发生的？

二.胸痹的病因病机

1.年老体虚本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。

2.饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病；或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成心痛。

3.情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。

4.寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。

三.胸痹证型的分类气滞血瘀型胸虚血瘀型胸痹心血瘀阻型胸痹气阴两虚型胸痹寒凝心脉型胸痹05

四.胸痹的药学服务

1.胸痹患者应调摄精神，避免情绪激动。2.胸痹患者应注意生活起居，保持寒温适宜。3.胸痹患者应注意劳逸结合，发作期患者宜卧床休息。4.胸痹患者饮食要节制，忌过食肥甘厚味及烟酒之品。

五.胸痹证型及常见代表中成药

（一）气滞血瘀型胸痹症状气滞血瘀症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。

复方丹参滴丸【组成】丹参、三七、冰片。【功能与主治】活血化瘀，理气止痛。用于气滞血淤所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。【用法与用量】吞服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一个疗程；或遵医嘱。【使用注意】孕妇慎用。【规格】（1）每丸重25mg（2）薄膜衣滴丸每丸重27mg【贮藏】密封。气滞血瘀型胸痹常见代表中成药

麝香保心丸【组成】人工麝香、人工牛黄、苏合香、冰片、人参提取物、肉桂、蟾酥。【功能与主治】芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。【用法与用量】口服。一次1～2丸，一日3次；或症状发作时服用。【使用注意】孕妇禁用。【规格】每丸重22.5mg。【贮藏】密封。

速效救心丸【组成】川芎、冰片。【功能与主治】行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。【用法与用量】含服。一次4-6丸，一日3次；急性发作时，一次10-15丸。【使用注意】孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。有过敏史者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。【规格】每丸重40mg。【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

血府逐瘀口服液【组成】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。【功能与主治】活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。【用法与用量】空腹服。一次２０ｍＬ，