流行病学与卫生统计学.ppt

*NBCDC**3、现况调查中常见的偏性及其防止（1）无应答偏性：应答率问题。常见因素：①群众对调查不了解，不愿意参加。②调查方法或调查内容不适当。③由于调查对象身体健康，不关心疾病调查。④调查对象身体不好，或高龄拒绝调查。⑤调查对象外出等在现场调查中，应答率70%，可造成偏性。第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**（2）回忆偏性和报告偏性：调查对象回答不正确而引起的偏性。（3）测量偏性：由于仪器不准、试剂不统一、实验条件不同造成测量结果不正确。（4）调查人员偏性：不同调查员标准不同第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**偏性的防止：（1）在设计中明确规定为随机样本的，必须严格遵守随机化的原则。（2）尽可能提高现场调查的受检率或应答率。（3）选择精良的仪器设备并事先做好校准（4）调查员培训、质量控制。第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**四、分析流行病学（病例对照研究和队列研究）（一）病例对照研究（Case-controlStudy）1、定义及有关概念：（结构模式图）暴露未暴露暴露未暴露病例对照第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**?暴露：是分析流行病学所使用的术语，是指曾经接触过某种研究因素或具备某种特征。如：接触过某些化学物质、食用过某种食品；具备有性别、年龄、职业、体重等某种特征。何为“危险因素”？?危险因素：也叫流行因素，是指影响人群发病率变动的内外环境因素。何为“暴露”？第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**1990年4-5月江北区伤寒暴发流行病学调查采用了1:1配对病例对照研究在现场流行病学因素调查中经常使用第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**2、病例对照研究的特点（1）属于观察研究方法。（2）设立对照。（3）观察方向由“果”及“因”。（4）不能证实暴露与疾病的因果关系。在病例对照研究中，只能推测判断暴露与疾病在统计学上是否存在关联。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**3、病例对照研究的用途：（1）广泛地探索疾病的可疑危险因素。（2）深入检验某个或某几个病因假设。经过描述流行病学研究后形成病因假设后（如吸烟与肺癌的关系），可用病例对照研究加以检验。（3）为进一步进行前瞻性研究提供较明确的病因线索。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**4、病例和对照的选择（1）病例的选择：主要是确定判断病人的标准和怎样获得这些符合判断标准的病人。尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准，便于比较。病例的来源：可以从医院、门诊或社区得到。注意选择性偏性。（2）对照的选择：往往比病例的选择更复杂、更困难。同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病；病例所在同一社区的健康人或非该病病例；病例的同事、同学等第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**5、研究因素的选择：在病例对照研究中，研究变量的取得主要依靠调查表。（调查表的编制详见《调查设计》报告）在现场调查中要求：病例组与对照组使用同一的调查表，询问和回答同一的问题。（1）变量的选定：完全取决于研究目的。（2）变量的规定：每项变量要有明确的定义。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**例：您是否经常去医院看病？a.极少（每半年一次或更少）b.很少（每三个月一次或更少c.有时（每月一次到三次）d.经常（每周一次或更多）

第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日*NBCDC**6、现场调查资料的统计分析（1）资料的整理：核查、分组、编码、输入计算机，运用各种统计