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医疗证书双方协议书范本

一、协议概述

本协议双方（以下简称“甲方”和“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方提供医疗证书相关服务，乙方支付相应费用的事宜，达成如下协议：

1.甲方承诺为乙方提供合法、有效的医疗证书，并确保证书的真实性和合法性，不得伪造、变造或者转让。

2.乙方承诺按照协议约定支付甲方提供医疗证书相关服务的费用，并保证支付方式的安全、快捷。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，期满后可另行协商续签。

二、医疗证书内容与标准

1.甲方提供的医疗证书包括但不限于以下内容：姓名、性别、出生日期、身份证号码、就诊医院、就诊科室、就诊医生、就诊时间、诊断结果、治疗建议等。

2.甲方提供的医疗证书应符合以下标准：

a.确保证书内容的真实性，不得有虚假信息；

b.证书格式规范，字迹清晰；

c.证书打印清晰，不易褪色；

d.证书材质符合国家标准，不易破损。

三、服务流程与费用

1.乙方需向甲方提供以下资料：

a.有效的身份证件；

b.就诊医院、科室、医生等相关信息；

c.需要提供的医疗证书内容。

2.甲方收到乙方提供的资料后，将在____个工作日内完成医疗证书的制作。

3.甲方完成医疗证书制作后，将证书交付给乙方，乙方确认无误后，按照协议约定支付相应费用。

4.服务费用如下：

a.基本费用：____元；

b.加急费用（如有）：____元；

c.其他费用（如有）：____元。

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

a.甲方有权要求乙方提供真实、完整的资料；

b.甲方应确保医疗证书的真实性和合法性；

c.甲方应按照协议约定的时间完成医疗证书的制作；

d.甲方应妥善保管乙方的资料，不得泄露。

2.乙方权利与义务：

a.乙方有权要求甲方按照协议约定提供医疗证书；

b.乙方应按照协议约定支付相应费用；

c.乙方应保证提供资料的真实性、完整性；

d.乙方应妥善保管医疗证书，不得泄露。

五、违约责任

1.甲方违约责任：

a.甲方未按时完成医疗证书制作的，应向乙方支付____元违约金；

b.甲方提供的医疗证书不符合协议约定标准的，应无偿重新制作或退还乙方已支付的全部费用。

2.乙方违约责任：

a.乙方未按时支付费用的，应向甲方支付____元违约金；

b.乙方提供的资料存在虚假信息的，甲方有权解除协议，并要求乙方承担相应责任。

六、争议解决

1.双方在履行协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.争议解决过程中，双方应继续履行本协议。

七、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.甲方提供的医疗证书样本；

2.乙方提供的资料清单。

八、保密条款

1.双方对本协议内容以及履行过程中所了解的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息负有保密义务。

2.未经对方同意，任何一方不得以任何方式泄露、披露、使用或允许他人使用上述信息。

3.本保密条款在本协议有效期内及协议终止后仍具有约束力。

九、不可抗力

1.由于自然灾害、政府行为、社会事件等不可抗力因素导致本协议无法履行或履行困难的，双方应立即通知对方，并协商解决。

2.不可抗力事件持续期间，本协议暂停履行；不可抗力事件结束后，双方应尽快恢复履行。

十、协议的修改与补充

1.本协议的修改与补充，必须以书面形式进行，经双方签字（或盖章）后生效。

2.任何修改与补充协议与本协议具有同等法律效力。

十一、协议的终止

1.本协议在以下情形下终止：

a.本协议约定的有效期届满；

b.双方协商一致解除本协议；

c.由于不可抗力导致本协议无法履行；

d.一方违约，另一方依法解除本协议。

2.本协议终止后，双方应按照协议约定处理未了事宜。

十二、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

十三、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.甲方提供的医疗证书样本