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儿童甲流患者护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患儿明明，男，7岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴头痛1天”入院。明明是一名小学二年级学生，平时活泼好动，近期学校里有不少同学感冒。此次发病正值甲型流感高发季节，家人十分担忧。

（二）现病史

3天前，明明无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰。家人自行给予布洛芬混悬液退热治疗，体温可暂时下降，但数小时后又复升。1天前，明明咳嗽加重，且出现头痛，精神状态变差，食欲明显减退，还伴有轻微呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。家人见状，急忙带其来我院就诊。

（三）既往史

既往身体健康，按时进行预防接种，无药物过敏史，无重大疾病史，无家族遗传病史。

（四）体格检查

体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，但精神萎靡，面色潮红。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.?血常规：白细胞计数5.0×10?/L，中性粒细胞百分比40%，淋巴细胞百分比50%，单核细胞百分比10%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。提示病毒感染可能性大。

2.?甲型流感病毒抗原检测：阳性，明确为甲型流感病毒感染。

3.?胸部X线：双肺纹理增多，未见明显实质性病变。

二、疾病相关知识

甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒常常发生变异，这使得每年流行的病毒株可能不同，人群普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群。流感病毒主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。在学校、托幼机构等人员密集场所容易引起聚集性发病。它与普通感冒不同，普通感冒通常症状较轻，病程较短，而甲型流感起病急，全身症状较重，如高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等，还可能引发严重的并发症，像肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等。这不禁让人担忧，明明会不会也出现这些严重的并发症呢？

三、临床表现

（一）典型症状

1.?发热：多为高热，体温可达39-40℃，持续3-5天，明明发热3天且体温居高不下，正是这一症状的体现。

2.?全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、乏力十分明显。明明头痛加重，精神状态变差，就是全身症状的表现，严重影响了他的日常生活和活动。

3.?呼吸道症状：咳嗽较为频繁，多为干咳，也可伴有少量白痰。明明的阵发性干咳，就是甲流呼吸道症状的典型表现。

（二）特殊表现

部分儿童可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，明明出现的轻微呕吐，或许就是甲流在儿童身上的特殊表现。还有少数儿童可能并发惊厥，这让家长们尤为担心，生怕孩子的病情往更严重的方向发展。

四、治疗原则

（一）抗病毒治疗

在发病48小时内尽早使用抗流感病毒药物，如奥司他韦，可有效减轻症状、缩短病程。明明入院后，医生迅速开具了奥司他韦，就是遵循这一治疗原则，希望能尽快控制病情。

（二）对症治疗

1.?退热：体温超过38.5℃时，给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，同时配合物理降温，如温水擦浴、使用退热贴等，帮助明明降低体温，缓解不适。

2.?止咳祛痰：对于咳嗽症状，根据情况给予止咳祛痰药物，如氨溴索口服液，改善明明的咳嗽症状。

3.?维持水电解质平衡：对于有呕吐、腹泻等胃肠道症状的患儿，及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，明明有轻微呕吐，医生也密切关注他的水电解质情况。

（三）并发症治疗

一旦出现并发症，如肺炎、心肌炎等，需针对具体并发症进行相应治疗，这也是治疗过程中需要密切关注的，就怕明明也出现这些严重并发症，影响治疗效果和预后。

五、护理评估

（一）健康史

详细询问明明此次发病的诱因、起病情况、症状变化，以及既往的健康状况，以便全面了解病情，为后续护理提供依据。

（二）身体状况

1.?生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，评估病情的严重程度。明明入院时的生命体征数据，就是评估的重要依据。

2.?精神状态：观察明明的神志、精神萎靡程度，判断病情对他的影响。明明精神状态变差，就提示病情较为严重。

3.?呼吸道症状：了解咳嗽的频率、性质、有无咳痰，以及呼吸是否顺畅。明明的咳嗽情况，是护理评估的重点之一。

4.?胃肠道症状：询问有无呕吐、腹泻，以及呕吐的次数、性质，腹泻的次数、大便性状，评估胃肠道受累情况。明明的轻微呕吐，也需要仔细评估。

（三）心理-社会状况

明明年纪小，生病后容易产生恐惧、焦虑情绪，担心自己的病情。家长也会因为孩子生病而焦虑、紧张，担心孩子的预后。这些心理状态都需要护理人员关注和干预。

六、护理诊断

（一）体温过高

与甲型流感病