眼部检查标准.docxVIP

一、基础检查项目

1.视力检查

标准方法：使用标准对数视力表（5米距离）或近视力表（33厘米）。

正常参考值：

远视力：≥1.0（5.0）

近视力：≥1.0（30cm处可清晰阅读小五号字体）

异常提示：

近视（远视力＜1.0）、远视（近视力模糊）、散光（视物重影）。

2.眼压测量

标准方法：非接触式眼压计（NCT）或Goldmann压平眼压计。

正常范围：10-21mmHg。

异常提示：

＞21mmHg需排查青光眼；

＜8mmHg可能为低眼压（如外伤、视网膜脱离）。

3.裂隙灯检查

检查内容：角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体等前节结构。

异常提示：

角膜浑浊（炎症、瘢痕）、晶状体混浊（白内障）、结膜充血（感染）。

二、专项检查标准

1.眼底检查

标准方法：散瞳后使用眼底镜或OCT（光学相干断层扫描）。

正常表现：视盘边界清、杯盘比≤0.5、视网膜血管走行正常、黄斑中心凹反光存在。

异常提示：

杯盘比增大（青光眼）、出血/渗出（糖尿病视网膜病变）、黄斑水肿（AMD）。

2.视野检查

标准方法：自动静态视野计（如Humphrey）。

正常范围：中心视野灵敏度＞25dB，周边视野无缺损。

异常提示：

暗点/视野缩窄（青光眼、视神经病变）。

3.色觉检查

标准工具：假同色图（如俞自萍色盲本）。

正常标准：正确识别≥90%的色觉检查图。

异常提示：

红绿色盲（先天性）、后天色觉异常（视神经炎、脑损伤）。

4.眼轴长度（儿童近视防控）

测量仪器：A超或IOLMaster生物测量仪。

参考范围：成人约23.5-24.5mm，儿童每增长1mm≈近视增加300度。

预警标准：儿童眼轴年增长＞0.2mm需强化近视干预。

三、特殊人群检查重点

1.儿童（3岁以上）

必查项目：屈光度筛查、眼位检查（排除斜视）、立体视功能。

异常标准：

屈光度＞+2.00D（远视）或＜-0.50D（近视）；

眼位偏斜＞5°（显性斜视）。

2.糖尿病患者

检查频率：每年1次散瞳眼底检查。

诊断标准（糖尿病视网膜病变分期）：

非增殖期：微动脉瘤、出血斑；

增殖期：新生血管、玻璃体积血。

3.40岁以上人群

青光眼筛查：眼压+眼底杯盘比+视野（高危人群加做OCT视网膜神经纤维层分析）。

白内障评估：LOCSIII分级系统（晶状体混浊程度≥2级建议手术）。

四、检查注意事项

散瞳禁忌：闭角型青光眼病史、颅脑损伤患者慎用；

结果解读：

视力下降≠需配镜（需排除角膜炎、眼底病变）；

眼压高≠青光眼（需结合眼底和视野综合判断）；

随访建议：

健康成人：每2年全面检查1次；

高度近视/糖尿病患者：每年1次。

五、中国行业标准依据

《眼科临床技术操作规范》（中华医学会,2021版）

《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（国家卫健委,2022版）

《糖尿病视网膜病变防治专家共识》（中国医师协会,2020版）

总结：眼部检查需根据年龄、病史定制方案，重点在于早筛致盲性疾病（青光眼、糖尿病视网膜病变等）。建议选择具备裂隙灯、眼底照相、眼压计等设备的正规医疗机构进行检查。