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老年人安全用药护理第三节

老年人安全用药护理老年人随着年龄的增长，学习能力下降，记忆力减退，对药物的服药时间、服药方法、治疗目的常不能正确理解，往往使老年人用药安全、治疗的效果受到影响。因此，指导老年人正确用药是老年护理的一项重要内容。一、护理评估1.评估老年人用药情况(1)评估用药史:护士应通过询问老年人和查阅病历，了解老年人既往用药及现在用药情况，尤其是药物的过敏史(如有无青霉素过敏等),既往引起毒副作用的药物以及不良反应等情况。

老年人安全用药护理(2)评估各脏器的功能:护士应评估老年人主要脏器的功能，如肝功能、肾功能、心脏功能、胃肠功能、呼吸系统功能、吞咽功能、中枢神经系统功能等。护士应观察老年人有无吞咽困难，有无义齿，有无心脏的频率及节律异常，有无呼吸困难，有无肝、肾损害性疾病等。(3)评估自我服药能力:护士应评估老年人的自我服药能力,包括获取药物的能力、识别药物是否变质的能力、是否了解配伍禁忌、发现不良反应的能力等，同时注意评估老年人的视力、阅读能力、理解能力、记忆力等情况。

老年人安全用药护理(4)评估社会心理状况:护士应评估老年人的文化程度、家庭经济状况，评估老年人及其家属对治疗、护理方案的认知度和满意度，评估老年人及其家属对医护，人员的信任度及对治疗和护理方案的依从性等。2.评估影响老年人安全用药的因素(1)生理方面:进入老年后，老年人各系统功能有不同程度的下降，如心输出量减少、肾脏逐渐萎缩、胃肠蠕动减弱、消化能力下降、肝脏缩小、肺活量降低、影响药物的代谢、易发生不良反应等。

老年人安全用药护理(2)药物方面:一些水溶性药物如青霉素、吗啡等易形成较高的血药浓度;肥胖老年人可使脂溶性药物如安定、巴比妥类的作用时间延长，易造成蓄积;老年人肾功能下降，药物经肾脏排泄时间延长，易造成中毒;老年人用药种类增多，药物的敏感性增加，发生不良反应的概率增加。(3)认知方面:老年人缺乏药物的相关知识，对滥用药物的危害性认识不足，吸烟、大量饮酒等均可影响口服用药的安全性。

老年人安全用药护理二、护理措施1.密切观察和预防药物不良反应老年人用药时不良反应的发生率高，护士要密切观察、及早预防，提高老年人用药安全性。(1)密切观察:护士应提前了解老年人所用药物的不良反应，给药时告知老年人及其家属可能发生的不良反应及预防措施，用药后注意观察，发现异常及时处理，如对老年高血压患者，给降压药时要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免发生体位性低血压。

老年人安全用药护理(2)注意观察药物矛盾反应:矛盾反应，即用药后出现与药物治疗效果相反的特殊不良反应，如老年人心绞痛时应用硝苯地平治疗反而会加重心绞痛，甚至诱发心律失常。因此，用药后要注意观察，矛盾反应一旦出现应及时停药、就诊，遵医嘱改用其他药物。(3)宜从小剂量开始用药:老年人用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增大至3/4(1/4-1/3-1/2-2/3--3/4),同时要注意个体差异。--旦发现不良反应，应立即停药并及时通知医生，协助医生处理。

老年人安全用药护理(4)药物剂型的选择:对有吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜选用液体剂型(如冲剂、口服液等),必要时也可选择注射给药。胃肠功能不稳定的老年人不宜服用缓释制剂，因为胃肠功能的改变可影响缓释制剂的吸收。(5)遵医嘱服药:老年人记忆力较差，对疾病认识不足，护士应对老年人用药多加指导，必要时应做好药物标记，并以书面形式告知老年人或其家属，以期做到合理用药，按时、按量用药。

老年人安全用药护理对于老年人所用的药物，护士要认真地记录药品名称、剂量、用药后的反应及处理情况，并注意保存记录。对于生活不能自理或有记忆力、理解力障碍的老年人，用药时应由照顾者监督，一旦出现异常症状应立即停药，带好剩余药物立即到医院就诊。某些老年人常自行购买多种药物，稍有不适就自行服用，用药种类多，易发生不良反应。(6)谨防药物过敏反应:使用有致敏倾向的药物(如青霉素、普鲁卡因等)前，护士一定要注意询问老年人的用药史、过敏史等,必要时做药物过敏试验,阴性时方可使用。护士应告知老年人及其家属，在每次就诊时应向医生主动说明对何种药物过敏，避免引起药物过敏反应。

老年人安全用药护理(7)定期监测血药浓度:有条件时护士要定期为老年人监测血药浓度,既可调整用药剂量,提疗效，又可避免药物不良反应的发生。2.提高老年人服药依从性老年患者治疗效果不满意，除与病因、发病机制不明，疾病种类多,缺乏有效的治疗药物有关外，还与老年人服药的依从性差有关。老年人记忆力减退，容易忘记服药或错服药;经济收入减少,生活相对拮据，故常减少服药的次数和剂量;担心药物不良反应，常自行停药或减量等均可导致老年人服药的依从性差，严重影响治疗效果。在对老年人的健康教育中，提高服药依从性显得非常