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2024成人住院患者跌倒风险评估及预防试题及答案

选择题

1.下列哪项不是成人住院患者跌倒的内在危险因素？

A.步态不稳

B.视力障碍

C.地面湿滑

D.服用镇静药物

答案：C。解析：内在危险因素是指患者自身存在的因素，步态不稳、视力障碍、服用镇静药物都与患者自身状况有关。而地面湿滑属于外在环境因素，不是内在危险因素。

2.Morse跌倒评估量表中，以下哪种情况会增加跌倒风险评分？

A.患者能独立行走

B.患者使用手杖辅助行走

C.患者卧床休息

D.患者无跌倒史

答案：B。解析：在Morse跌倒评估量表中，使用辅助器具如手杖辅助行走会增加跌倒风险评分。能独立行走、卧床休息、无跌倒史一般不会增加评分甚至可能是低风险因素。

3.对于跌倒高风险患者，护士应采取的首要措施是？

A.进行健康宣教

B.减少患者活动

C.在病床旁设置警示标识

D.加强生活护理

答案：C。解析：对于跌倒高风险患者，首先要在病床旁设置警示标识，以提醒医护人员、患者及家属注意防范跌倒。健康宣教、加强生活护理是后续的措施，减少患者活动不合理，应在保障安全的前提下鼓励适当活动。

填空题

1.Morse跌倒评估量表的评分范围是______，评分越高，跌倒风险越______。

答案：0125分；高。解析：Morse跌倒评估量表的评分从0到125分，根据评分将患者分为不同的跌倒风险等级，评分越高，提示患者发生跌倒的可能性越大，即跌倒风险越高。

2.成人住院患者跌倒预防的“五告知”包括告知患者及家属跌倒的______、后果、预防措施、应急处理方法和______。

答案：风险；报告流程。解析：“五告知”是跌倒预防的重要内容，告知患者及家属跌倒的风险，让他们了解可能面临的情况；告知后果能引起他们的重视；告知预防措施帮助他们采取正确的行动；告知应急处理方法使他们在跌倒发生时能正确应对；告知报告流程方便他们在有需要时及时反馈情况。

判断题

1.只要患者年龄大，就一定是跌倒高风险患者。（）

答案：错误。解析：年龄大是跌倒的一个危险因素，但不是唯一决定因素。判断患者是否为跌倒高风险患者需要综合考虑多种因素，如患者的身体状况、是否有疾病、用药情况、步态等，不能仅仅依据年龄大就判定为跌倒高风险患者。

2.对跌倒高风险患者，应完全限制其活动。（）

答案：错误。解析：完全限制跌倒高风险患者的活动是不合理的。适当的活动有助于患者身体功能的恢复和维持，长期不活动可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于跌倒高风险患者，应在采取有效的预防措施（如设置警示标识、加强护理等）的前提下，鼓励患者进行适当的活动。

解答题

1.简述成人住院患者跌倒风险评估的流程。

答案：成人住院患者跌倒风险评估流程如下：

入院评估：患者入院后，责任护士应在规定时间内（一般为入院2小时内）使用合适的跌倒评估工具（如Morse跌倒评估量表）对患者进行跌倒风险评估，记录评估结果。

动态评估：在患者住院期间，根据患者的病情变化（如病情加重、接受特殊治疗等）、用药情况（如使用可能影响平衡的药物）、生活自理能力改变等情况随时进行再评估。此外，每周至少进行一次常规的跌倒风险再评估。

评估记录：将每次评估的结果详细记录在护理病历中，包括评估时间、评估得分、风险等级等信息。

沟通与责任护士将评估结果告知患者及家属，向他们说明跌倒的风险及预防措施。同时，将评估结果汇报给上级护士和医生，以便医护团队共同制定针对性的预防措施。

2.列举至少5种成人住院患者跌倒预防的措施。

答案：成人住院患者跌倒预防措施如下：

环境管理：保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、障碍物；在卫生间、走廊等地方安装扶手；病房光线充足，尤其是夜间要有足够的照明。

患者教育：向患者及家属进行跌倒预防知识的宣教，包括跌倒的危害、自身的跌倒风险因素、预防跌倒的方法（如起床时遵循“三部曲”：醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走）等。

标识警示：在跌倒高风险患者的病床旁、病历夹等位置设置明显的警示标识，提醒医护人员、患者及家属注意防范跌倒。

生活护理：协助患者做好日常生活护理，如协助患者洗漱、进食、如厕等；为患者提供合适的辅助器具（如手杖、轮椅等），并教会患者正确使用。

病情观察与护理：密切观察患者的病情变化，尤其是意识、步态、平衡能力等情况；合理安排患者的治疗和护理时间，避免患者在疲劳状态下活动；对服用可能影响平衡的药物的患者，加强观察和护理。

康复训练：根据患者的身体状况，在医生的指导下为患者制定适当的康复训练计划，增强患者的肌肉力量和平衡能力。