体检中心质量考核表.docx

?一、考核目的

为加强体检中心质量管理，提高体检服务水平，确保体检结果的准确性和可靠性，特制定本质量考核表，对体检中心各项工作进行全面、客观、公正的考核评价。

二、考核对象

体检中心全体工作人员及各项体检业务流程

三、考核内容及标准

人员资质与培训（15分）

1.人员资质（5分）

-所有从事体检工作的医护人员均具备相应的执业资格证书，每发现1例无证上岗人员扣1分，直至扣完5分。

-主检医师具备副主任医师及以上职称，不具备则扣3分。

2.培训情况（10分）

-制定年度培训计划，有详细的培训内容、时间安排及考核记录，得4分。培训计划不完善或记录不完整酌情扣分，无培训计划扣4分。

-医护人员参加各类专业培训的覆盖率达到80%以上，每低10个百分点扣1分，扣完为止。

-定期组织业务学习和病例讨论，每季度至少1次，每次有记录，得3分。每少1次扣1分，无记录不得分。

-鼓励医护人员参加学术交流活动，每年至少有2篇论文发表或在学术会议上交流，得3分。每少1篇扣1分，无发表或交流扣3分。

体检环境与设备（15分）

1.体检环境（8分）

-体检中心布局合理，设有接待区、候诊区、检查区、就餐区、休息区等功能区域，各区域标识清晰，得2分。布局不合理或标识不清晰酌情扣分。

-体检场所清洁卫生，每日定时清扫，保持环境整洁，无异味，得2分。发现环境不整洁或有异味每次扣1分，扣完为止。

-候诊区有足够的座位，配备饮水机、电视等设施，为受检者提供舒适的候诊环境，得2分。设施不全或不能正常使用酌情扣分。

-检查区各检查室独立设置，有必要的隔断，保护受检者隐私，得2分。未做到每个检查室独立隔断扣1分。

2.设备管理（7分）

-建立设备台账，详细记录设备名称、型号、购置时间、使用状态等信息，得2分。台账记录不完整酌情扣分，无台账扣2分。

-设备定期维护保养，有完整的维护保养记录，每台设备每年至少保养2次，得2分。未按要求进行保养或记录不完整每次扣0.5分，扣完为止。

-设备运行正常，定期进行校准和性能检测，检测报告齐全，得3分。发现设备故障未及时维修或校准检测报告不全每次扣1分，扣完为止。

体检流程与质量控制（35分）

1.体检流程（15分）

-制定规范的体检流程，包括预约、登记、体检、报告发放等环节，流程清晰、合理，得5分。流程不规范酌情扣分，无规范流程扣5分。

-预约系统运行良好，能够准确记录预约信息，及时安排体检，无预约冲突现象，得3分。出现预约混乱或冲突每次扣1分，扣完为止。

-登记环节信息准确、完整，包括个人基本信息、体检项目等，得3分。信息登记错误或不完整每次扣0.5分，扣完为止。

-体检过程中，医护人员严格按照操作规程进行检查，认真负责，得4分。发现违规操作每次扣1分，造成不良后果的酌情加重扣分。

-体检报告及时、准确发放，报告内容完整、规范，有主检医师审核签字，得5分。报告发放延迟或报告内容有误每次扣1分，无主检医师签字扣2分。

2.质量控制（20分）

-建立质量控制小组，定期对体检质量进行检查和评估，每月至少1次，有记录，得4分。未建立质量控制小组或未按要求进行检查评估扣4分。

-对体检项目的阳性率进行统计分析，每季度至少1次，根据分析结果调整体检方案，得4分。未进行统计分析或未调整体检方案扣4分。

-开展室内质量控制，定期对检验设备进行校准和质量监控，有质控记录，得4分。室内质量控制工作不到位酌情扣分，无记录扣4分。

-参加室间质量评价活动，成绩合格，得4分。未参加或成绩不合格扣4分。

-对体检过程中的投诉和纠纷及时处理，有记录，处理结果满意，得4分。出现投诉或纠纷未及时处理或处理结果不满意酌情扣分，无记录扣4分。

体检报告质量（20分）

1.报告书写规范（10分）

-体检报告格式统一，内容完整，包括一般项目、体检结果、结论及建议等，得4分。报告格式不统一或内容不完整酌情扣分。

-体检结果描述准确、客观，使用规范的医学术语，得3分。结果描述不准确或使用非医学术语每次扣1分。

-结论明确，依据充分，建议合理、可行，得3分。结论不明确或建议不合理酌情扣分。

2.报告审核（10分）

-主检医师认真审核体检报告，对存在疑问的结果进行复查或与相关检查科